專技高考-護理師內外科護理學111 年第 64 題單選題
梁太太規律接受血液透析，因腎性貧血服用葉酸，其最恰當的服用時間為何？
A透析前半小時服用
B開始透析時立即服用
C透析當中服用
D透析結束後服用正確答案
D正確答案
水溶性維生素葉酸會被血液透析清除，故須在透析結束後服用以避免藥效流失。
為什麼答案是 D
透析結束後服用，葉酸可完整吸收並維持血中濃度，有效改善腎性貧血。這是水溶性維生素補充的標準原則。
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完整詳解
Pro · 無限重點 水溶性維生素葉酸會被血液透析清除，故須在透析結束後服用以避免藥效流失。
口訣：水溶性維生素（B群、葉酸、C）→ 透析會洗掉 → 透析後補。
逐選項分析
A✕
透析前半小時服用，葉酸會在透析過程中隨透析液被清除，血中濃度快速下降，無法達到補充效果。
B✕
開始透析時立即服用，葉酸仍會在 4 小時透析過程中被洗出，等同浪費藥物。
C✕ 陷阱
透析當中服用更是直接讓藥物被透析膜過濾移除，水溶性維生素完全無法保留在體內。
D✓ 正確
透析結束後服用，葉酸可完整吸收並維持血中濃度，有效改善腎性貧血。這是水溶性維生素補充的標準原則。
血液透析病人用藥時機原則
| 藥物類型 | 代表藥物 | 服用時機 | 原因 |
|---|
| 水溶性維生素 | 葉酸、B群、維生素C | 透析後 | 會被透析清除 |
| 脂溶性維生素 | 維生素 D（活性） | 依醫囑，不受透析影響 | 不易被清除 |
| 降血壓藥 | 部分ACEI、β-blocker | 透析後或暫停 | 避免透析中低血壓 |
| 磷結合劑 | 碳酸鈣等 | 隨餐服用 | 與食物中磷結合 |
| 紅血球生成素 EPO | Epoetin | 透析後靜脈給予 | 配合透析路徑 |
考生常以為「先吃藥再透析」讓藥物提早發揮作用，但葉酸是水溶性的，分子小會被透析膜清除。透析前、中服用都會流失，必須等到透析結束後給藥才有意義。 
