專技高考-護理師內外科護理學111 年第 31 題單選題
有關聽診心音之敘述，下列何者錯誤？
A第一心音的產生是僧帽瓣與三尖瓣關閉血液撞擊所造成
B聽診心音的主動脈瓣區在胸骨右緣第2肋間
C聽到第二心音之後心動週期進入心室的舒張期
D心臟衰竭病人如出現第三心音會在心室的舒張末期聽到正確答案
D正確答案
S3 出現在心室舒張「早期」快速充盈期，非舒張末期；舒張末期心房收縮產生的是 S4。
為什麼答案是 D
S3 發生於「舒張早期」心室快速充盈時，因血液衝擊心室壁產生，常見於心衰竭或容量過載；舒張末期聽到的是 S4（心房音）。故敘述錯誤，為本題答案。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 S3 出現在心室舒張「早期」快速充盈期，非舒張末期；舒張末期心房收縮產生的是 S4。
記口訣：S3=舒張早期（快速充盈），S4=舒張末期（心房收縮）。題目把 S3 講成舒張末期就錯。
逐選項分析
A✕
S1 由二尖瓣（僧帽瓣）與三尖瓣關閉所產生，標示心室收縮期開始，敘述正確。
B✕
主動脈瓣聽診區位於胸骨右緣第 2 肋間；肺動脈瓣區則在胸骨左緣第 2 肋間，敘述正確。
C✕
S2 由主動脈瓣與肺動脈瓣關閉產生，代表心室收縮期結束、進入舒張期，敘述正確。
D✓ 正確
S3 發生於「舒張早期」心室快速充盈時，因血液衝擊心室壁產生，常見於心衰竭或容量過載；舒張末期聽到的是 S4（心房音）。故敘述錯誤，為本題答案。
四個心音時相與意義
| 心音 | 產生時機 | 機轉 | 臨床意義 |
|---|
| S1 | 收縮期開始 | 二尖瓣、三尖瓣關閉 | 正常 |
| S2 | 舒張期開始 | 主動脈瓣、肺動脈瓣關閉 | 正常 |
| S3 | 舒張早期（快速充盈） | 血液衝擊心室壁 | 心衰竭、容量過載 |
| S4 | 舒張末期（心房收縮） | 血液撞擊僵硬心室 | 高血壓、心肌肥厚 |
本題最大陷阱在 S3 的時相。S3 確實與心衰竭有關（考生易被前半句說服），但它出現在「舒張早期」快速充盈期，不是「舒張末期」。命題者把 S4 的時相偷換給 S3，考時相觀念是否紮實。 
