專技高考-護理師內外科護理學111 年第 36 題單選題
林先生接受骨髓移植後2週出現黃疸、腹水、體重增加，下列何者為最可能發生之合併症？
A感染
B間質性肺炎
C肝靜脈阻塞疾病正確答案
D慢性移植物對抗宿主疾病
C正確答案
骨髓移植後2-3週內出現黃疸、腹水、體重驟增三聯徵，為肝靜脈阻塞疾病(VOD/SOS)典型表現。
為什麼答案是 C
肝靜脈阻塞疾病(VOD/SOS)典型發生於移植後前30天內，因高劑量化療損傷肝竇內皮，出現黃疸(膽紅素↑)、腹水、體重快速增加、肝腫大疼痛，完全符合題幹描述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 骨髓移植後2-3週內出現黃疸、腹水、體重驟增三聯徵，為肝靜脈阻塞疾病(VOD/SOS)典型表現。
看到「移植後早期+黃疸+腹水+體重增加」三要素→直接鎖定肝靜脈阻塞疾病(VOD)。
逐選項分析
A✕ 陷阱
感染雖是移植後常見併發症，但臨床表現以發燒、白血球變化為主，不會以黃疸、腹水、體重增加為典型三聯徵。
B✕
間質性肺炎(如CMV肺炎)多發生於移植後2-3個月，表現為呼吸困難、乾咳、低血氧，與肝膽及體液滯留症狀不符。
C✓ 正確
肝靜脈阻塞疾病(VOD/SOS)典型發生於移植後前30天內，因高劑量化療損傷肝竇內皮，出現黃疸(膽紅素↑)、腹水、體重快速增加、肝腫大疼痛，完全符合題幹描述。
D✕ 陷阱
慢性GVHD定義為移植後100天以後發生，表現為皮膚硬化、口乾、眼乾、肝功能異常等多器官慢性病變，時間點(2週)明顯不符。
骨髓移植併發症時間軸
| 時間 | 併發症 | 典型症狀 | 機轉 |
|---|
| <30天 | 肝靜脈阻塞疾病(VOD) | 黃疸、腹水、體重↑、肝痛 | 化療損傷肝竇內皮 |
| <100天 | 急性GVHD | 皮疹、腹瀉、肝功能異常 | 捐贈T細胞攻擊宿主 |
| 2-3個月 | 間質性肺炎(CMV) | 乾咳、呼吸困難、低血氧 | 病毒感染+免疫低下 |
| >100天 | 慢性GVHD | 皮膚硬化、口乾眼乾 | 慢性免疫反應 |
本題陷阱在「2週」的時間點。考生若只記症狀關鍵字(黃疸、肝功能異常)易誤選慢性GVHD(D)，但慢性GVHD定義為>100天。牢記：移植後早期(<30天)出現黃疸+腹水+體重增加三聯徵，就是VOD無誤。 
