專技高考-護理師內外科護理學106 年第 64 題單選題
有關雙胍類降血糖藥物 Metformin(Glucophage)之敘述,下列何者正確?
A飯前服用效果最佳
B肝臟疾病病人可安心服用
C增加胰島素分泌為其主要的藥理作用
D易出現噁心或食慾減退等胃腸道刺激副作用正確答案
D正確答案
Metformin 為雙胍類口服降血糖藥,主要抑制肝臟糖質新生並增加胰島素敏感性,常見胃腸道副作用。
為什麼答案是 D
正解。Metformin 最常見副作用為噁心、嘔吐、腹瀉、食慾不振、金屬味等胃腸道症狀,故建議飯後服用以減輕不適。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Metformin 為雙胍類口服降血糖藥,主要抑制肝臟糖質新生並增加胰島素敏感性,常見胃腸道副作用。
看到 Metformin 想三件事:①飯後吃 ②肝腎差不能用 ③顧胃(GI 副作用多)。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Metformin 應於飯中或飯後服用,以減少噁心、腹瀉等胃腸道刺激。飯前服用反而加重 GI 副作用。
B✕
肝功能異常者禁用!Metformin 會增加乳酸中毒(lactic acidosis)風險,肝腎功能不全、心衰竭、酗酒者皆為禁忌症。
C✕ 陷阱
增加胰島素分泌是磺醯脲類(Sulfonylurea)的作用。Metformin 機轉為抑制肝臟糖質新生、降低腸道葡萄糖吸收、增加週邊組織對胰島素敏感性。
D✓ 正確
正解。Metformin 最常見副作用為噁心、嘔吐、腹瀉、食慾不振、金屬味等胃腸道症狀,故建議飯後服用以減輕不適。
常見口服降血糖藥比較
| 藥物類別 | 代表藥 | 主要機轉 | 注意事項 |
|---|
| 雙胍類 Biguanide | Metformin | 抑制肝糖新生、增加胰島素敏感性 | 飯後吃、肝腎不全禁用、乳酸中毒 |
| 磺醯脲類 Sulfonylurea | Glipizide | 刺激胰島 β 細胞分泌胰島素 | 低血糖風險高、飯前服 |
| α-葡萄糖苷酶抑制劑 | Acarbose | 延緩腸道醣類吸收 | 與第一口飯同服、脹氣 |
| Thiazolidinedione | Pioglitazone | 增加週邊組織胰島素敏感性 | 水腫、心衰禁用 |
C 選項是最常見陷阱!考生常把 Metformin 與 Sulfonylurea 機轉混淆。記住:Metformin 不刺激胰島素分泌,所以較不會低血糖,這是它的優點之一,也是第二型糖尿病第一線用藥的原因。