第二次專門職業及內外科護理學106 年第 54 題單選題
有關慢性肺疾病病人出現早期呼吸衰竭之徵象，下列何者正確？
A低血壓及呼吸有哮鳴音
B呼吸困難及心跳過慢
C焦躁不安及意識混亂正確答案
D皮膚發紺且溫暖
C正確答案
早期呼吸衰竭因缺氧與高碳酸血症，先出現腦部症狀：焦躁不安、意識改變。
為什麼答案是 C
正解。腦細胞對缺氧最敏感，PaO2 下降、PaCO2 上升時，最早出現焦躁不安、躁動、意識混亂、定向感變差等神經學症狀，是臨床最重要的早期警訊。
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完整詳解
Pro · 無限重點 早期呼吸衰竭因缺氧與高碳酸血症，先出現腦部症狀：焦躁不安、意識改變。
看到「早期」呼吸衰竭→想腦部缺氧症狀（躁動、混亂），發紺、心跳慢都是晚期。
逐選項分析
A✕
早期呼吸衰竭因交感神經代償，反而出現高血壓與心跳加速，低血壓是晚期休克表現。哮鳴音是氣道阻塞（如氣喘）特徵，非呼吸衰竭指標。
B✕ 陷阱
早期因缺氧刺激交感神經，心跳是「過快」而非過慢。心跳過慢屬於瀕死期表現，代表心肌已缺氧無法代償，是晚期危險徵兆。
C✓ 正確
正解。腦細胞對缺氧最敏感，PaO2 下降、PaCO2 上升時，最早出現焦躁不安、躁動、意識混亂、定向感變差等神經學症狀，是臨床最重要的早期警訊。
D✕ 陷阱
發紺需 SaO2 低於 80% 以下才明顯，屬於晚期徵象。雖然 CO2 滯留會使皮膚溫暖潮紅（bounding pulse），但合併發紺通常代表已進入嚴重缺氧期。
呼吸衰竭徵象：早期 vs 晚期
| 系統 | 早期徵象 | 晚期徵象 | 機轉 |
|---|
| 神經 | 焦躁、混亂、失眠 | 嗜睡、昏迷 | 腦缺氧最敏感 |
| 心血管 | 心跳快、血壓↑ | 心跳慢、血壓↓ | 先代償後失代償 |
| 呼吸 | 呼吸快而淺 | 呼吸慢、費力 | 呼吸肌疲乏 |
| 皮膚 | 溫暖潮紅（CO2↑） | 發紺、冰冷 | 嚴重缺氧 |
本題陷阱在「早期」二字。A、B、D 選項描述的低血壓、心跳慢、發紺皆為晚期甚至瀕死期表現。考選部最愛用「早期 vs 晚期」考驗學生是否真的理解代償機轉的順序，背口訣沒用，要懂生理。 
