第二次專門職業及內外科護理學106 年第 56 題單選題
為肺葉切除術後病人進行胸部評估時,發現傷口周圍皮膚組織像海綿狀且有爆裂音,下列何者是病人最可能的問題?
A正確答案
皮下組織像海綿、觸診有捻髮音(爆裂音),是皮下氣腫的典型表徵。
為什麼答案是 A
皮下氣腫是空氣跑到皮下組織,觸診時會有海綿感與捻髮音(crepitus,像踩雪或爆米花聲),是肺葉切除術後傷口漏氣的典型徵象。
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完整詳解
Pro · 無限重點 皮下組織像海綿、觸診有捻髮音(爆裂音),是皮下氣腫的典型表徵。
關鍵字「海綿狀+爆裂音(捻髮音 crepitus)」= 皮下氣腫,直接選 A。
逐選項分析
A✓ 正確
皮下氣腫是空氣跑到皮下組織,觸診時會有海綿感與捻髮音(crepitus,像踩雪或爆米花聲),是肺葉切除術後傷口漏氣的典型徵象。
B✕
肋膜積水為肋膜腔積液,叩診為濁音、呼吸音減弱,不會產生皮下海綿感或爆裂音。
C✕ 陷阱
氣胸是空氣進入肋膜腔,表現為患側呼吸音消失、叩診過度反響音,並非皮下組織的海綿感;但常與皮下氣腫併發,易混淆。
D✕
連枷胸為多根肋骨多處骨折造成的胸壁反常運動(吸氣內陷、呼氣外凸),屬外傷表現,與海綿狀皮膚無關。
胸部術後四大異常表徵鑑別
| 問題 | 觸診 | 叩診 | 聽診/視診 |
|---|
| 皮下氣腫 | 海綿感、捻髮音 | 正常 | 皮膚隆起 |
| 肋膜積水 | 觸覺震顫減弱 | 濁音 | 呼吸音減弱 |
| 氣胸 | 觸覺震顫消失 | 過度反響音 | 呼吸音消失 |
| 連枷胸 | 骨頭異常活動 | — | 胸壁反常運動 |
氣胸與皮下氣腫名稱相似、術後也常併發,但位置不同:氣腫在「皮下」可觸摸到海綿感與爆裂音;氣胸在「肋膜腔」聽診呼吸音消失。題目描述「傷口周圍皮膚組織」已明示病灶在皮下,答案必為 A。