第二次專門職業及技術人員內外科護理學106 年第 71 題單選題考點:高血鉀監測考點:高血鉀限水迷思
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有關愛迪生氏危機出現的症狀,下列何者正確?①高血鉀 ②高血壓 ③高血糖 ④低血容積 ⑤體溫降低 ⑥痙攣
承上題,此時提供的護理措施,下列何者錯誤?
A監測生命徵象、輸出入量、電解質
B執行限水計畫每天少於 2,000 c.c.正確答案
C測量心尖脈,注意脈動節律
D指導病人避免攝取香蕉、乾果
B正確答案
高血鉀心電圖特徵為 T 波高尖、QRS 變寬;護理應促進排鉀,不宜限水,並需避免高鉀食物。
逐選項解析
A監測生命徵象、輸出入量、電解質高血鉀監測✕ 錯誤
正確措施。高血鉀易引發致命性心律不整,需嚴密監測生命徵象、輸出入量及電解質變化,以評估病情與治療效果。
B執行限水計畫每天少於 2,000 c.c.高血鉀限水迷思✓ 正確
錯誤措施。高血鉀處理原則是促進鉀離子排出,若無心腎衰竭等限水禁忌,應鼓勵水分攝取以增加尿量排鉀,限水反而不利。
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