第二次專門職業及內外科護理學106 年第 80 題單選題
有關照顧漢生病病人之護理目標,下列何者錯誤?
A保持病人皮膚完整性,減少皮膚病兆的進展
B病人皮膚病兆無感染情形
C病人獲得並維持免於疼痛的狀態正確答案
D病人接受身體的改變並有正向的自我概念
C正確答案
漢生病因痲瘋桿菌破壞周邊神經,病人主要問題是『感覺喪失』而非疼痛,故護理目標不是無痛。
為什麼答案是 C
漢生病侵犯周邊神經導致『感覺麻木、喪失痛覺』,病人主要問題是感覺不到疼痛才會反覆受傷,而非疼痛控制,此目標方向錯誤。
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完整詳解
Pro · 無限重點 漢生病因痲瘋桿菌破壞周邊神經,病人主要問題是『感覺喪失』而非疼痛,故護理目標不是無痛。
漢生病=神經破壞→感覺麻木→反而要教病人『自我檢查避免受傷』,跟疼痛控制無關!
逐選項分析
A✕
漢生病會造成皮膚斑塊、潰瘍,維持皮膚完整性是重要護理目標,敘述正確。
B✕
因感覺喪失易反覆受傷造成潰瘍感染,預防皮膚病灶感染是核心目標,敘述正確。
C✓ 正確
漢生病侵犯周邊神經導致『感覺麻木、喪失痛覺』,病人主要問題是感覺不到疼痛才會反覆受傷,而非疼痛控制,此目標方向錯誤。
D✕
漢生病造成外觀改變(獅面、肢端變形)且長期被汙名化,協助病人接受身體改變、建立正向自我概念是重要心理護理目標。
漢生病 (Hansen's disease/痲瘋病) 護理重點
| 面向 | 病理特徵 | 護理目標 | 衛教重點 |
|---|
| 神經 | 周邊神經破壞、感覺喪失 | 避免不自覺受傷 | 每日檢查手腳有無傷口 |
| 皮膚 | 斑塊、潰瘍、色素脫失 | 維持完整性、防感染 | 保濕、避免外傷 |
| 外觀 | 獅面、指趾吸收、變形 | 接受身體改變 | 建立正向自我概念 |
| 心理 | 汙名化、社會隔離 | 降低孤立感 | 家屬支持、衛教大眾 |
考生看到『免於疼痛』直覺是正向目標就誤選其他選項。但漢生病的關鍵病理就是『感覺神經受損→不會痛』,病人的問題不是疼痛,而是感覺不到疼痛而受傷。這題考的是對疾病本質的理解。