第二次專門職業及內外科護理學106 年第 44 題單選題
下列那位燒傷病人最容易發生腔室症候群?
A25 歲右上肢有環形燒傷(circumferential burns)病人正確答案
B7 歲左右耳燒傷病人
C55 歲頸部電燒傷病人
D15 歲右足化學燒傷病人
A正確答案
環形燒傷因焦痂圍繞肢體一圈,組織水腫時無處擴張,壓力暴增導致腔室症候群。
為什麼答案是 A
右上肢環形燒傷時,焦痂如止血帶般緊箍整個肢體,加上組織水腫使筋膜腔內壓急遽升高,壓迫血管神經,是腔室症候群的典型高風險情境,需緊急焦痂切開術 (escharotomy)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 環形燒傷因焦痂圍繞肢體一圈,組織水腫時無處擴張,壓力暴增導致腔室症候群。
看到「環形燒傷 circumferential」+「四肢」=腔室症候群首選答案。
逐選項分析
A✓ 正確
右上肢環形燒傷時,焦痂如止血帶般緊箍整個肢體,加上組織水腫使筋膜腔內壓急遽升高,壓迫血管神經,是腔室症候群的典型高風險情境,需緊急焦痂切開術 (escharotomy)。
B✕
耳朵為軟骨構造,沒有封閉的筋膜腔,主要併發症是軟骨炎 (chondritis) 而非腔室症候群,風險不符題意。
C✕ 陷阱
頸部電燒傷需警覺的是呼吸道阻塞與深部組織壞死,而非腔室症候群。電燒雖有深部肌肉損傷風險,但頸部非封閉筋膜腔結構。
D✕
化學燒傷關鍵在持續沖洗與中和,且未提及為環形燒傷,單側足部化學灼傷引發腔室症候群風險低於環形焦痂壓迫。
燒傷部位 vs 主要併發症
| 燒傷部位 | 主要風險 | 緊急處置 | 考點 |
|---|
| 四肢環形燒傷 | 腔室症候群 | 焦痂切開術 | ★最常考 |
| 胸部環形燒傷 | 呼吸受限 | 焦痂切開術 | 次常考 |
| 頸/臉部燒傷 | 呼吸道阻塞 | 插管保護呼吸道 | ABC優先 |
| 耳部燒傷 | 軟骨炎 | 避免壓迫、抗生素 | 小併發症 |
C 選項用「電燒傷」誘導考生聯想深部組織壞死,但題目問的是「腔室症候群」,關鍵字是「環形 circumferential」而非燒傷種類。環形焦痂的『束帶效應』才是腔室症候群成因。