內外科護理學 106 年 · 第 59 題 第二次專門職業及 內外科護理學 106 年 第 59 題 單選題
有關膀胱癌化學治療藥物，下列何者較不適宜經由靜脈靜注給予？ A Cisplatin
B Doxorubicin
C Thiotepa 正確答案
D Vinblastine
C 正確答案
Thiotepa 常以膀胱內灌注 (intravesical) 給予，治療表淺性膀胱癌，不適合靜脈注射。
為什麼答案是 C Thiotepa 是烷化劑，對表淺性膀胱癌以膀胱內灌注 (intravesical) 方式給予，讓藥物直接作用於膀胱黏膜，故不適合靜脈注射。
載入中…
完整詳解 Pro · 無限 重點 Thiotepa 常以膀胱內灌注 (intravesical) 給予，治療表淺性膀胱癌，不適合靜脈注射。
膀胱癌「膀胱內灌注」三大藥：Thiotepa、Mitomycin C、BCG，記住 Thiotepa 走局部路線即可秒解。
逐選項分析 A ✕
Cisplatin (順鉑) 是膀胱癌全身性化療的首選藥，常用於 MVAC 處方，標準以靜脈注射給予。
B ✕
Doxorubicin (小紅莓) 屬 anthracycline 類，MVAC 處方成員之一，透過靜脈注射進入全身循環抗癌。
C ✓ 正確
Thiotepa 是烷化劑，對表淺性膀胱癌以膀胱內灌注 (intravesical) 方式給予，讓藥物直接作用於膀胱黏膜，故不適合靜脈注射。
D ✕
Vinblastine 為長春花生物鹼，是 MVAC 處方中的 V，標準靜脈注射給予，外滲會造成嚴重組織壞死。
膀胱癌化療給藥途徑 藥物 給藥途徑 適應症 備註 Cisplatin 靜脈注射 侵襲性膀胱癌 MVAC 處方 Methotrexate 靜脈注射 侵襲性膀胱癌 MVAC 處方 Vinblastine 靜脈注射 侵襲性膀胱癌 MVAC 處方 Doxorubicin 靜脈注射 侵襲性膀胱癌 MVAC 處方 Thiotepa 膀胱內灌注 表淺性膀胱癌 局部給藥 Mitomycin C / BCG 膀胱內灌注 表淺性膀胱癌 局部給藥
膀胱癌化療藥物的給藥途徑取決於疾病侵犯深度。表淺性膀胱癌首選膀胱內灌注,讓藥物直接接觸腫瘤且減少全身副作用,Thiotepa 正是這類代表藥;而侵犯肌肉層的晚期病例才需全身性化療,此時用 MVAC 組合(Methotrexate/Vinblastine/Doxorubicin/Cisplatin)靜脈給藥。關鍵判斷是「藥物在該疾病的標準給藥途徑」而非「藥理上能否靜脈注射」,考生常誤以為某藥可 IV 就等於適合 IV 治療該病,實際上 Thiotepa 用於膀胱癌時幾乎都走局部灌注,這才是臨床常規。 
