第二次專門職業及內外科護理學106 年第 65 題單選題
有關因過度換氣造成呼吸性鹼中毒之處置，下列何者正確？
A以紙袋包住口鼻重複呼吸數次正確答案
B給予呼吸器維持換氣
C注射 NaHCO3
D給予 HCl
A正確答案
過度換氣→CO2排太多→呼吸性鹼中毒，用紙袋重複呼吸讓病人回吸CO2即可改善。
為什麼答案是 A
紙袋罩口鼻讓病人重複吸入自己呼出的CO2，提升血中PaCO2，中和鹼中毒，是過度換氣症候群的標準處置。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 過度換氣→CO2排太多→呼吸性鹼中毒，用紙袋重複呼吸讓病人回吸CO2即可改善。
看到「過度換氣+鹼中毒」直接選紙袋呼吸法，這是臨床最經典處置。
逐選項分析
A✓ 正確
紙袋罩口鼻讓病人重複吸入自己呼出的CO2，提升血中PaCO2，中和鹼中毒，是過度換氣症候群的標準處置。
B✕ 陷阱
呼吸器會繼續把CO2排出，反而讓鹼中毒更嚴重。呼吸器適用於換氣不足（酸中毒），方向完全相反。
C✕
NaHCO3（碳酸氫鈉）是鹼性藥物，用於代謝性酸中毒。給鹼中毒病人注射鹼性液只會雪上加霜。
D✕ 陷阱
HCl（鹽酸）理論上可中和鹼，但臨床極少使用且風險高；呼吸性鹼中毒首選是矯正換氣問題，非給酸。
四大酸鹼失衡處置對照
| 類型 | 主因 | pH/PaCO2 | 處置 |
|---|
| 呼吸性鹼中毒 | 過度換氣、焦慮 | pH↑ PaCO2↓ | 紙袋呼吸、鎮靜 |
| 呼吸性酸中毒 | 換氣不足、COPD | pH↓ PaCO2↑ | 呼吸器、支氣管擴張 |
| 代謝性鹼中毒 | 嘔吐、利尿劑 | pH↑ HCO3↑ | 補KCl、生理食鹽水 |
| 代謝性酸中毒 | 腎衰、DKA | pH↓ HCO3↓ | NaHCO3、治療病因 |
過度換氣造成呼吸性鹼中毒時,處置核心是「讓CO2回來」。紙袋呼吸法讓病人重複吸入自己呼出的CO2,直接補回體內不足的二氧化碳,簡單有效。最容易混淆的是「呼吸器」和「碳酸氫鈉」——呼吸器會進一步加速CO2排出,讓鹼中毒更嚴重;碳酸氫鈉是給代謝性酸中毒用的鹼劑,用在鹼中毒上完全反向操作。判斷關鍵:先看病因是「過度排CO2」還是「代謝產酸」,再決定要「補CO2」還是「給鹼劑」,千萬不能把代謝性酸鹼處置套用到呼吸性失衡上。 
