第二次專門職業及內外科護理學106 年第 27 題單選題
有關心絞痛之敘述，下列何者正確？
A變異型心絞痛通常是因費力活動所引起，故休息可以緩解
B穩定型心絞痛之胸痛程度與持續時間成正比
C穩定型心絞痛是心肌梗塞發作前的徵兆，故可服用 NTG 緩解
D變異型心絞痛發生時會伴隨心電圖的變化，常見 ST 間段上升正確答案
D正確答案
變異型心絞痛因冠狀動脈痙攣所致，發作時 ST 段上升，與費力活動無關。
為什麼答案是 D
正確。變異型心絞痛因冠狀動脈痙攣導致透壁性缺血，心電圖典型表現為 ST 段上升（與 NSTEMI 的 ST 下降不同），痙攣緩解後 ST 段會恢復正常。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 變異型心絞痛因冠狀動脈痙攣所致，發作時 ST 段上升，與費力活動無關。
看到『變異型＋ST 上升』直接選！變異型是痙攣，不是勞累引起。
逐選項分析
A✕ 陷阱
錯在把變異型當穩定型。變異型心絞痛（Prinzmetal angina）是冠狀動脈痙攣所致，常在休息時或凌晨發作，與費力活動無關；因勞累引起、休息可緩解的是『穩定型』。
B✕
穩定型心絞痛疼痛程度與持續時間『不』成正比，通常持續 3-5 分鐘、程度固定且可預測，休息或含 NTG 即可緩解，並非越久越痛。
C✕ 陷阱
心肌梗塞發作前的徵兆是『不穩定型』心絞痛，非穩定型。穩定型發作模式可預測；不穩定型則發作頻率增加、休息亦痛，為急性冠心症範疇。
D✓ 正確
正確。變異型心絞痛因冠狀動脈痙攣導致透壁性缺血，心電圖典型表現為 ST 段上升（與 NSTEMI 的 ST 下降不同），痙攣緩解後 ST 段會恢復正常。
三種心絞痛比較
| 類型 | 誘發原因 | 緩解方式 | ECG 變化 |
|---|
| 穩定型 | 費力活動、情緒激動 | 休息或 NTG | ST 段下降（發作時） |
| 不穩定型 | 休息時也發作、MI 前兆 | NTG 效果差 | ST 段下降或 T 波倒置 |
| 變異型（Prinzmetal） | 冠狀動脈痙攣、常凌晨 | NTG、鈣離子阻斷劑 | ST 段上升 |
三種心絞痛最容易混淆的是「誘發因子」和「心電圖變化」。變異型心絞痛是冠狀動脈痙攣造成，休息時也會發作，ST 段會上升;穩定型則是勞累時發作、休息就緩解，ST 段下降;不穩定型發作頻率變高、持續變久,是心肌梗塞前兆。判斷關鍵:看到「休息時發作+ST 上升」就選變異型,「勞累後發作+休息改善」選穩定型,「症狀加劇+可能演變成 MI」選不穩定型。出題者最愛把穩定型的「勞累誘發」特徵塞給變異型,或把不穩定型的「MI 前兆」特徵塞給穩定型,只要抓住痙攣、勞累、惡化三個核心機制就不會搞混。 
