第二次專門職業及內外科護理學106 年第 69 題單選題
預防甲狀腺切除後傷口縫合處過度牽扯及減輕傷口腫脹不適之姿勢,下列何者正確?
A俯臥,頭部轉向側邊
B仰臥,頭頸下墊枕頭支撐
C側臥,頭頸下墊枕頭支撐
D半坐臥,頭頸部以枕頭支托固定正確答案
D正確答案
甲狀腺術後採半坐臥並以枕頭支托頭頸,減少縫線張力與傷口腫脹。
為什麼答案是 D
半坐臥(Semi-Fowler's)可藉重力促進頭頸部靜脈回流、減輕腫脹;枕頭支托頭頸可避免縫線過度牽扯,為標準術後擺位。
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完整詳解
Pro · 無限重點 甲狀腺術後採半坐臥並以枕頭支托頭頸,減少縫線張力與傷口腫脹。
看到「減輕腫脹」→ 半坐臥促進靜脈回流;「避免牽扯縫線」→ 頭頸支托固定。
逐選項分析
A✕
俯臥會壓迫頸部傷口並妨礙呼吸道觀察,頭轉向側邊反而拉扯縫線,絕對禁忌。
B✕ 陷阱
仰臥平躺不利靜脈回流,容易加重頸部腫脹;且頭頸後仰會使縫合處張力增加。
C✕ 陷阱
側臥會使頸部一側肌肉拉扯,縫線受力不均;也不利術後氣道及引流觀察。
D✓ 正確
半坐臥(Semi-Fowler's)可藉重力促進頭頸部靜脈回流、減輕腫脹;枕頭支托頭頸可避免縫線過度牽扯,為標準術後擺位。
甲狀腺切除術後護理重點
| 項目 | 措施 | 目的 |
|---|
| 姿勢 | 半坐臥 (30-45°) + 枕頭支托頭頸 | 減輕腫脹、避免縫線張力 |
| 頭頸活動 | 避免過度後仰或轉動 | 保護縫合處 |
| 呼吸道 | 床邊備氣切包、吸引器 | 預防喉頭水腫窒息 |
| 併發症監測 | 出血、喉返神經損傷、低血鈣 (Chvostek/Trousseau sign) | 早期發現處置 |
考生常誤以為「平躺加枕頭」最安全,但甲狀腺術後最怕頸部腫脹壓迫氣管,必須採半坐臥利用重力減輕水腫,並以枕頭「固定」頭頸避免轉動拉扯縫線。