專技高考-護理師內外科護理學115 年第 32 題單選題
王先生剛接受支氣管鏡檢查後返回病室,下列護理措施何者最適當?
A在接下來的 8小時內大量補充液體
B進食前須先確認作嘔反射恢復正確答案
C協助身體躺向健側以利肺擴張
D靜脈注射Atropine以減少分泌物
B正確答案
支氣管鏡檢查後因局部麻醉抑制咽喉反射,進食飲水前必須先確認作嘔反射(gag reflex)恢復,以防吸入性肺炎。
為什麼答案是 B
檢查時使用局部麻醉噴劑(如 Lidocaine)抑制咽喉反射,若未恢復就進食易造成吸入性肺炎。臨床標準:確認 gag reflex 恢復(約 2-4 小時)後才可由少量水開始嘗試。
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完整詳解
Pro · 無限重點 支氣管鏡檢查後因局部麻醉抑制咽喉反射,進食飲水前必須先確認作嘔反射(gag reflex)恢復,以防吸入性肺炎。
支氣管鏡後=喉嚨麻掉→禁食到 gag reflex 回來(約 2-4 小時),這是國考常考標配答案。
逐選項分析
A✕
檢查後鼓勵適量飲水濕潤喉嚨即可,沒有「8 小時內大量補充液體」的規定;且作嘔反射未恢復前反而禁止進食飲水,以免嗆入。
B✓ 正確
檢查時使用局部麻醉噴劑(如 Lidocaine)抑制咽喉反射,若未恢復就進食易造成吸入性肺炎。臨床標準:確認 gag reflex 恢復(約 2-4 小時)後才可由少量水開始嘗試。
C✕ 陷阱
若是做切片或單側病灶,應採「患側在下」或半坐臥,而非健側在下,以避免血液或分泌物流向健側而影響換氣;且此題重點是麻醉後處置,非姿位。
D✕
Atropine 是「檢查前」給藥用以減少呼吸道分泌物、抑制迷走神經反射,而非檢查後使用。時間點錯置。
支氣管鏡檢查前後護理重點
| 時期 | 重點措施 | 目的 | 注意事項 |
|---|
| 檢查前 | NPO 6-8 小時、給 Atropine | 減少分泌物、防嘔吐 | 取下假牙 |
| 檢查中 | 局部麻醉噴喉、監測 SpO2 | 抑制咳嗽反射 | 注意缺氧 |
| 檢查後 | 禁食至 gag reflex 恢復 | 防吸入性肺炎 | 約 2-4 小時 |
| 觀察期 | 監測咳血、呼吸音、發燒 | 早期發現併發症 | 少量血絲為正常 |
D 選項 Atropine 是「術前給藥」用以減少分泌物,不是術後措施;C 選項姿位方向也是常見陷阱,支氣管鏡後若有出血應採患側在下而非健側。考生要分清「前中後」三階段護理。