專技高考-護理師內外科護理學109 年第 64 題單選題
關於膀胱癌接受膀胱切除及輸尿管造瘻術術後病人之護理措施，下列何者不適當？
A教導病人及照顧者觀察造瘻口之顏色、大小、形狀
B集尿袋尿液達 80%才需排空正確答案
C鼓勵每日攝取液體 2,000～3,000 mL
D鼓勵病人表達感受，傾聽病人給予心理支持
B正確答案
輸尿管造瘻術後集尿袋應在 1/3~1/2 滿時排空，避免重量拉扯造瘻口導致滲漏或皮膚受損。
為什麼答案是 B
錯誤！集尿袋應於 1/3 至 1/2 滿（約 30~50%）時就排空，80% 過滿會因重量牽扯造瘻口，導致底盤鬆脫、尿液滲漏、皮膚浸潤及感染，夜間更應接床旁引流袋。
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完整詳解
Pro · 無限重點 輸尿管造瘻術後集尿袋應在 1/3~1/2 滿時排空，避免重量拉扯造瘻口導致滲漏或皮膚受損。
看到「集尿袋 80% 才排空」直接選，臨床標準是 1/3~1/2 滿就要倒。
逐選項分析
A✕
造瘻口顏色（正常為鮮紅或粉紅）、大小、形狀是居家自我監測重點，若變暗紅、發紫或蒼白代表血流異常，教導病人及照顧者觀察是標準衛教。
B✓ 正確
錯誤！集尿袋應於 1/3 至 1/2 滿（約 30~50%）時就排空，80% 過滿會因重量牽扯造瘻口，導致底盤鬆脫、尿液滲漏、皮膚浸潤及感染，夜間更應接床旁引流袋。
C✕
每日攝取 2,000~3,000 mL 液體可稀釋尿液、沖洗尿路、預防結石與泌尿道感染，是輸尿管造瘻術後重要衛教，除非有心腎功能限制。
D✕
膀胱全切除與造瘻改變排尿方式及身體心像，病人常有失落、焦慮、性功能擔憂，鼓勵表達感受並提供心理支持是整體性護理核心。
輸尿管造瘻術 (Ileal conduit) 術後護理重點
| 項目 | 標準做法 | 注意事項 |
|---|
| 集尿袋排空 | 1/3~1/2 滿即排空 | 過滿會拉扯造瘻口致滲漏 |
| 造瘻口觀察 | 鮮紅/粉紅、濕潤 | 暗紫、蒼白須就醫 |
| 水分攝取 | 2,000~3,000 mL/日 | 預防感染與結石 |
| 皮膚照護 | 底盤密合、保持乾燥 | 防尿液浸潤皮膚炎 |
| 心理支持 | 傾聽、鼓勵表達 | 身體心像改變調適 |
造瘻術後最怕造瘻口周圍皮膚破損或滲漏,關鍵在於「別讓袋子變重錘」。臨床標準是集尿袋達 1/3 到 1/2 滿就該排空,因為尿液重量會持續拉扯造瘻口,增加黏貼面剝離和皮膚受損風險。出題者常設陷阱用「八成滿再倒」或「等滿了效率高」來誘答,但造瘻護理的核心是預防性維護,不是等問題發生才處理。判斷重點:看到造瘻集尿袋管理,優先選「早點倒、減少負重」的選項,而非追求方便或效率的做法。 
