專技高考-護理師內外科護理學109 年第 1 題單選題
有關顱內壓升高的處置，下列敘述何者正確？
A運用顱內壓監測系統測量顱內壓時，其體外零點的相對位置是第四腦室
B可利用滲透性利尿劑如 Mannitol 降腦壓，使用時應緩慢靜脈注射
C使用類固醇藥物降低腦壓時，應特別注意血壓的變化及不可驟然停藥
D滲透性利尿劑停藥時應漸進式停藥以免造成「回躍現象」正確答案
D正確答案
滲透性利尿劑 Mannitol 驟停會使腦壓反彈（回躍現象），須漸進式停藥。
為什麼答案是 D
正解。Mannitol 長期使用後驟停，會因腦組織已累積的滲透物質使水分反向滲入腦內，造成 ICP 反彈升高（rebound/回躍現象），故需漸進式停藥。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 滲透性利尿劑 Mannitol 驟停會使腦壓反彈（回躍現象），須漸進式停藥。
記口訣：Mannitol「快打慢停」— 快速靜注才有脫水效果，停藥要慢以免回躍。
逐選項分析
A✕ 陷阱
顱內壓監測的體外零點應對齊『門羅氏孔 (Monro孔)』或外耳道，而非第四腦室。門羅孔是側腦室與第三腦室的連接處，為 CSF 壓力參考點。
B✕ 陷阱
Mannitol 應『快速靜脈推注』（15-30 分鐘內滴完），才能產生滲透壓差把水分從腦組織拉入血管降腦壓。緩慢注射反而效果不佳。
C✕ 陷阱
類固醇（如 Dexamethasone）主要用於『腫瘤或感染引起的血管性腦水腫』，停藥時需漸進式減量避免腎上腺危象；但主要監測重點是『血糖、感染、腸胃出血』而非血壓。
D✓ 正確
正解。Mannitol 長期使用後驟停，會因腦組織已累積的滲透物質使水分反向滲入腦內，造成 ICP 反彈升高（rebound/回躍現象），故需漸進式停藥。
降腦壓藥物使用重點
| 藥物 | 給藥方式 | 停藥方式 | 注意事項 |
|---|
| Mannitol (滲透性利尿劑) | 快速靜注 15-30 分 | 漸進式停藥 | 防回躍現象、監測電解質 |
| 類固醇 (Dexamethasone) | IV 或 PO | 漸進減量 | 血糖↑、感染、腸胃出血 |
| Furosemide (Lasix) | IV 推注 | 依病情調整 | 低血鉀、脫水 |
臨床上 Mannitol 停藥必須漸進式減量，因為驟停會讓原本被拉出腦組織的水分快速回流，造成腦壓反彈更高（rebound phenomenon）。這現象源自滲透壓梯度突然消失，偏偏考題最愛考「直接停藥」或「突然停止」的錯誤選項，讓考生誤以為藥效結束就該立刻停。判斷關鍵：凡是涉及 Mannitol 停藥的敘述，看到「逐漸減量」「tapering」才是正確處置，任何暗示「立即中斷」的選項都是陷阱。另外要區分給藥速度：Mannitol 啟動時要快速靜注（15-30 分鐘內）以建立滲透壓差，這跟停藥的漸進式減量是兩個不同階段的原則。 
