專技高考-護理師內外科護理學110 年第 8 題單選題考點:促靜脈回流考點:禁 Valsalva
有關顱內壓升高(IICP)的護理措施,下列何者正確?
A搖高床頭 30 度以促進靜脈血液回流正確答案
B運用 Valsalva's maneuver以促進排便
C鼓勵大量喝水以改善循環
D垂頭仰臥以增加腦部循環
A正確答案
IICP 護理重點:床頭抬高 30 度促靜脈回流、避免 Valsalva、限水、頭頸中線避免屈曲。
逐選項解析
A搖高床頭 30 度以促進靜脈血液回流促靜脈回流✓ 正確
床頭抬高 15-30 度可藉重力促進腦部靜脈回流,降低顱內壓,是 IICP 最基本且標準的護理措施。同時頭頸需保持中線,避免扭轉或屈曲壓迫頸靜脈。
B運用 Valsalva's maneuver以促進排便禁 Valsalva✕ 易錯陷阱
Valsalva 動作(閉氣用力)會使胸腔內壓上升、阻礙靜脈回流,導致顱內壓進一步升高。IICP 病人應預防便祕、給予軟便劑,嚴禁用力排便、咳嗽或彎腰。
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