專技高考-護理師內外科護理學113 年第 3 題單選題考點:ICP 監測考點:GCS 分級
有關頭部外傷病人顱內壓升高的處置,下列何者錯誤?
A急性期可裝置顱內壓監測器,依醫囑引流腦脊髓液降低顱內壓
B病人的格拉斯哥昏迷量表(GCS)總分為5分,表示病人處於昏迷狀態
C使用Mannitol 降腦壓時,使用前後要注意血糖的變化正確答案
D若病人的瞳孔突然放大、對光沒有反應或是固定、肌力及意識下降,有可能是顱內壓升高
C正確答案
Mannitol 為滲透性利尿劑,降腦壓時應監測電解質、滲透壓與腎功能,而非血糖。
逐選項解析
A急性期可裝置顱內壓監測器,依醫囑引流腦脊髓液降低顱內壓ICP 監測✕ 錯誤
急性期顱內壓監測器(ICP monitor)可即時監測壓力,並可透過腦室外引流(EVD)引流腦脊髓液以降低顱內壓,為標準處置。
B病人的格拉斯哥昏迷量表(GCS)總分為5分,表示病人處於昏迷狀態GCS 分級✕ 錯誤
GCS 滿分 15,≦8 分表示昏迷、9-12 中度、13-15 輕度。5 分屬重度昏迷,敘述正確。
C使用Mannitol 降腦壓時,使用前後要注意血糖的變化✓ 正確
D若病人的瞳孔突然放大、對光沒有反應或是固定、肌力及意識下降,有可能是顱內壓升高✕ 錯誤
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