專技高考-護理師內外科護理學113 年第 44 題單選題
有關雙胍類降血糖藥物metformin（Glucophage®）之敘述，下列何者錯誤？
A減少肝臟葡萄糖的輸出，以降低空腹血糖
B最好與食物一起服用，或飯後馬上服用
C易出現胃腸道刺激及引發維生素B6缺乏正確答案
D腎功能不良的病人需要小心使用
C正確答案
Metformin 常見腸胃不適並導致「維生素 B12」缺乏，不是 B6，選項 C 把維生素搞錯。
為什麼答案是 C
錯誤敘述（本題答案）。Metformin 確實常有胃腸道刺激，但長期使用會影響迴腸吸收，導致「維生素 B12」缺乏，而非 B6。考選部最愛這種偷換維生素的陷阱。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Metformin 常見腸胃不適並導致「維生素 B12」缺乏，不是 B6，選項 C 把維生素搞錯。
看到 metformin + 維生素缺乏，直接鎖定 B12，寫 B6 就是錯的。
逐選項分析
A✕
正確敘述。Metformin 主要機轉為抑制肝臟糖質新生、減少肝臟葡萄糖輸出，並增加周邊組織對胰島素的敏感性，以降低空腹血糖。
B✕
正確敘述。為減少胃腸道副作用（噁心、腹瀉、腹脹），metformin 建議隨餐或飯後立即服用，可提高耐受性。
C✓ 正確
錯誤敘述（本題答案）。Metformin 確實常有胃腸道刺激，但長期使用會影響迴腸吸收，導致「維生素 B12」缺乏，而非 B6。考選部最愛這種偷換維生素的陷阱。
D✕
正確敘述。Metformin 由腎臟排除，腎功能不良者易蓄積，增加乳酸中毒風險，eGFR < 30 應禁用，30-45 需減量或小心使用。
Metformin 重點整理
| 項目 | 內容 | 臨床重點 |
|---|
| 機轉 | ↓肝醣輸出、↑胰島素敏感性 | 不刺激胰島素分泌，不易低血糖 |
| 服用時機 | 隨餐或飯後立即 | 減少腸胃不適 |
| 常見副作用 | 噁心、腹瀉、金屬味 | 通常 2-4 週耐受 |
| 長期副作用 | 維生素 B12 缺乏 | 定期監測，非 B6 |
| 嚴重風險 | 乳酸中毒 | 腎/肝功能不良禁用 |
| 禁忌 | eGFR<30、顯影劑檢查前後 | 避免乳酸蓄積 |
本題把「維生素 B12」偷換成「維生素 B6」。B6 缺乏通常和抗結核藥 isoniazid 連結，而 metformin 長期使用影響的是 B12 吸收。考場上看到 metformin + 維生素，務必盯緊數字。 
