專技高考-護理師內外科護理學113 年第 31 題單選題
有關全身性紅斑性狼瘡（SLE）臨床表徵之敘述，下列何者錯誤？
A皮膚症狀：蝴蝶斑為主要典型症狀
B心肺症狀：肺部受侵犯以肺炎最為常見正確答案
C泌尿系統：可能出現蛋白尿、血尿
D神經系統：出現人格改變或精神疾病
B正確答案
SLE 肺部侵犯以「肋膜炎」最常見，非肺炎；蝴蝶斑、狼瘡性腎炎、神經精神症狀皆為典型表現。
為什麼答案是 B
SLE 肺部侵犯以「肋膜炎（pleuritis）」最常見，會出現胸痛、肋膜積液，而非肺炎。肺炎多是免疫抑制治療後的續發感染，並非原發表現。此為題目要選的錯誤敘述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 SLE 肺部侵犯以「肋膜炎」最常見，非肺炎；蝴蝶斑、狼瘡性腎炎、神經精神症狀皆為典型表現。
SLE 肺部受侵犯 → 想「肋膜炎 (pleuritis)」最常見，不是肺炎！
逐選項分析
A✕
蝴蝶斑（malar rash）跨越鼻樑與兩頰，為 SLE 最典型皮膚表徵，也是 ACR 診斷標準之一，曬太陽後惡化。敘述正確。
B✓ 正確
SLE 肺部侵犯以「肋膜炎（pleuritis）」最常見，會出現胸痛、肋膜積液，而非肺炎。肺炎多是免疫抑制治療後的續發感染，並非原發表現。此為題目要選的錯誤敘述。
C✕
狼瘡性腎炎（lupus nephritis）是 SLE 常見且嚴重的併發症，免疫複合體沉積於腎絲球，出現蛋白尿、血尿、管型尿，嚴重可致腎衰竭。敘述正確。
D✕
神經精神狼瘡（NPSLE）可表現人格改變、精神病、癲癇、認知障礙、腦血管病變等，為 ACR 診斷標準之一。敘述正確。
SLE 各系統典型表徵（國考必背）
| 系統 | 最常見表現 | 機轉 | 備註 |
|---|
| 皮膚 | 蝴蝶斑、光敏感、盤狀紅斑 | 自體抗體+光傷害 | 診斷標準 |
| 肺部 | 肋膜炎（胸痛、積液） | 肋膜發炎 | 非肺炎！ |
| 腎臟 | 蛋白尿、血尿（狼瘡性腎炎） | 免疫複合體沉積 | 預後關鍵 |
| 神經 | 人格改變、癲癇、精神病 | 血管炎、自體抗體 | NPSLE |
| 血液 | 溶血性貧血、白血球/血小板低下 | 自體抗體破壞 | 常見 |
| 關節 | 對稱性多關節炎（不變形） | 滑膜發炎 | 與 RA 區分 |
題目把「肋膜炎」偷換成「肺炎」，兩字之差但意義完全不同。SLE 是自體免疫發炎，原發肺部病變是肋膜發炎；肺炎屬感染性疾病，多為治療後的併發症，不是 SLE 本身的表徵。 
