專技高考-護理師 113 年 · 第 23 題 專技高考-護理師 內外科護理學 113 年 第 23 題 單選題
李先生45歲，日前因頸部右側不對稱腫塊到醫院求診，經淋巴切片檢查診斷為何杰金氏症，下列何者不是此病常見的症狀？ A 淋巴系統發現有腫大、但無壓痛情形
B 皮膚系統發現有搔癢情形
C 腸胃系統有嘔吐、排便習慣改變的情形 正確答案
D 呼吸系統發現有呼吸困難、咳嗽咳血或胸悶
C 正確答案
何杰金氏症屬淋巴系統惡性腫瘤，主症狀為無痛性淋巴結腫大，腸胃症狀非典型表現。
為什麼答案是 C 嘔吐、排便習慣改變屬腸胃道腫瘤（如大腸癌）的警訊，並非何杰金氏症的典型表現，故為本題答案。
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完整詳解 Pro · 無限 重點 何杰金氏症屬淋巴系統惡性腫瘤，主症狀為無痛性淋巴結腫大，腸胃症狀非典型表現。
何杰金氏症=淋巴病變，直接影響淋巴、皮膚癢、縱膈腔壓迫呼吸道；腸胃症狀非主要表現即為答案。
逐選項分析 A ✕
無痛性、橡皮樣淋巴結腫大（尤其頸部）是何杰金氏症最典型的初始症狀，題幹李先生的頸部腫塊即為此表現。
B ✕
全身性皮膚搔癢是何杰金氏症常見的副症狀，與腫瘤細胞釋放細胞激素有關，屬於典型臨床表現之一。
C ✓ 正確
嘔吐、排便習慣改變屬腸胃道腫瘤（如大腸癌）的警訊，並非何杰金氏症的典型表現，故為本題答案。
D ✕ 陷阱
縱膈腔淋巴結腫大會壓迫氣管、支氣管，造成呼吸困難、咳嗽甚至咳血、胸悶，是何杰金氏症常見的壓迫症狀。
何杰金氏症典型症狀 (B symptoms + 局部表現) 系統 症狀 機轉 是否典型 淋巴 無痛性淋巴結腫大（頸部最常見） 腫瘤細胞增生 ✅ 最典型 全身 (B症狀) 發燒、夜間盜汗、體重減輕>10% 細胞激素 ✅ 預後指標 皮膚 全身性搔癢 細胞激素釋放 ✅ 常見 呼吸 呼吸困難、咳嗽、胸悶 縱膈腔淋巴結壓迫 ✅ 常見 腸胃 嘔吐、排便改變 非淋巴系統表現 ❌ 非典型
何杰金氏症的出題核心在區分「淋巴系統原發症狀」與「其他器官特異症狀」。典型表現包括無痛性淋巴結腫大(尤其頸部)、發燒盜汗體重減輕的 B 症狀,以及縱膈腔淋巴結壓迫造成的呼吸道症狀。考生常因「惡性腫瘤會全身轉移」而誤判,但關鍵在於何杰金氏症是淋巴組織起源的疾病,不會以腸胃道症狀為主要表現,腹瀉便血屬於消化道腫瘤的警訊。判斷準則:看症狀是否與淋巴系統分布或全身性發炎反應相關,皮膚搔癢屬淋巴瘤釋放介質所致仍算相關,但特定器官功能異常(如消化道出血)就要警覺可能是混淆選項。 
