專技高考-護理師內外科護理學110 年第 27 題單選題
有關高血壓病人服用 Propranolol （Inderal）的護理指導，下列何者正確？①需確認病人有無氣喘 ②服藥前宜先檢查心跳次數 ③副作用有低血鈉 ④副作用會造成脫水
A正確答案
Propranolol 為非選擇性 β-blocker，會誘發支氣管痙攣且降心率，用藥前須評估氣喘史與心跳。
為什麼答案是 A
①②正確。Propranolol 為非選擇性 β-blocker，會阻斷 β2 導致支氣管收縮，氣喘病人禁用；又會抑制 β1 使心跳變慢，服藥前應測脈搏，<60 次/分須停藥並通知醫師。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Propranolol 為非選擇性 β-blocker，會誘發支氣管痙攣且降心率，用藥前須評估氣喘史與心跳。
β-blocker 兩大禁忌口訣：『氣喘不能用、心跳太慢不能給』→ ①② 正解。
逐選項分析
A✓ 正確
①②正確。Propranolol 為非選擇性 β-blocker，會阻斷 β2 導致支氣管收縮，氣喘病人禁用；又會抑制 β1 使心跳變慢，服藥前應測脈搏，<60 次/分須停藥並通知醫師。
B✕
①正確但③錯誤。Propranolol 主要副作用為心搏過慢、低血壓、支氣管痙攣、疲倦、四肢冰冷，並非低血鈉；低血鈉常見於利尿劑（如 thiazide）或 SIADH。
C✕ 陷阱
②正確但③錯誤。此為陷阱選項，易與利尿劑副作用混淆。β-blocker 不會造成低血鈉，反而可能因抑制 renin 分泌而稍微影響鉀離子。
D✕ 陷阱
④錯誤。脫水是利尿劑（furosemide、thiazide）的典型副作用，不是 β-blocker。Propranolol 反而可能因心輸出量下降造成四肢冰冷、疲倦，不會脫水。
Propranolol（Inderal）重點整理
| 項目 | 內容 | 臨床意義 | 護理重點 |
|---|
| 藥理分類 | 非選擇性 β1+β2 阻斷劑 | 降血壓、減慢心率 | 用於高血壓、心絞痛、心律不整 |
| 禁忌症 | 氣喘、COPD、心搏過緩、AV block | β2 阻斷→支氣管痙攣 | 用藥前詢問呼吸道病史 |
| 用藥前評估 | 心跳、血壓 | <60 次/分或收縮壓<90 須停藥 | 教導病人自我測脈 |
| 常見副作用 | 心搏過慢、低血壓、疲倦、四肢冰冷、性功能障礙 | 非低血鈉、非脫水 | 變換姿勢宜慢，避免姿勢性低血壓 |
| 停藥注意 | 不可驟停 | 反彈性高血壓、心絞痛 | 須逐漸減量 |
③④是把『利尿劑』副作用（低血鈉、脫水）偷換到 β-blocker 身上。考選部最愛把不同降壓藥副作用互換測試考生。記住：β-blocker 影響的是『心跳與呼吸道』，利尿劑才影響『水分與電解質』。 
