專技高考-護理師內外科護理學110 年第 53 題單選題
接受胸腔放液後的病人，下列何者最需緊急處理？
A主訴疼痛為 5 分（以 0～10 分的疼痛量表作評估）
B周邊血氧濃度為 88%正確答案
C血壓 156/88 mmHg
D平躺時呼吸次數為 24 次／分
B正確答案
胸腔放液後最怕氣胸或復張性肺水腫，SpO2 88% 已低於 90% 警戒值，需立即處理。
為什麼答案是 B
SpO2 正常應 ≥ 95%，88% 表示嚴重缺氧，可能為氣胸、血胸或復張性肺水腫等放液併發症，必須立即處理以防呼吸衰竭。
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完整詳解
Pro · 無限重點 胸腔放液後最怕氣胸或復張性肺水腫，SpO2 88% 已低於 90% 警戒值，需立即處理。
ABC 原則：Airway/Breathing 優先！血氧 < 90% 永遠是第一順位。
逐選項分析
A✕
疼痛 5 分屬中度疼痛，可給予止痛處置，但非立即致命，處理順序在呼吸問題之後。
B✓ 正確
SpO2 正常應 ≥ 95%，88% 表示嚴重缺氧，可能為氣胸、血胸或復張性肺水腫等放液併發症，必須立即處理以防呼吸衰竭。
C✕ 陷阱
血壓 156/88 mmHg 僅輕度偏高，可能與疼痛或緊張有關，持續監測即可，非緊急狀況。
D✕
成人正常呼吸 12-20 次/分，24 次略快但尚在可接受範圍，需觀察但非最優先。
胸腔放液後併發症警訊
| 併發症 | 表現 | 警訊指標 | 處理 |
|---|
| 氣胸 | 呼吸困難、患側呼吸音消失 | SpO2↓、呼吸急促 | 立即通知醫師、準備胸管 |
| 復張性肺水腫 | 咳嗽、粉紅泡沫痰 | SpO2↓、囉音 | 給氧、利尿劑 |
| 出血 | 血壓↓、心跳↑ | 休克徵象 | 輸液、止血 |
| 迷走神經反射 | 頭暈、低血壓、心搏過緩 | BP↓、HR↓ | 平躺、監測 |
考生常被血壓 156/88 誤導以為是高血壓危象，但此數值僅輕度偏高。護理優先順序永遠是 ABC（呼吸道→呼吸→循環），血氧 88% 直接命中 Breathing 紅燈，優先於血壓問題。 
