專技高考-護理師內外科護理學114 年第 32 題單選題
病人因車禍送到急診，身體評估出現下列何者時，應懷疑可能有氣胸？
A一側聽不到呼吸音或呼吸音減弱正確答案
B二側肺葉有喘鳴音
C二側肺葉於吸氣時聽到囉音
D一側肺葉叩診出現濁音
A正確答案
氣胸會使患側肺塌陷，空氣阻隔聲音傳導，故一側呼吸音減弱或消失是典型徵象。
為什麼答案是 A
氣胸時空氣積在肋膜腔使患側肺塌陷，空氣為不良傳導介質，故患側聽診呼吸音減弱或消失，車禍外傷尤需高度警覺張力性氣胸。
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完整詳解
Pro · 無限重點 氣胸會使患側肺塌陷，空氣阻隔聲音傳導，故一側呼吸音減弱或消失是典型徵象。
氣胸=空氣跑到肋膜腔→患側肺塌陷→聽不到呼吸音+叩診「過度反響音」（非濁音）。
逐選項分析
A✓ 正確
氣胸時空氣積在肋膜腔使患側肺塌陷，空氣為不良傳導介質，故患側聽診呼吸音減弱或消失，車禍外傷尤需高度警覺張力性氣胸。
B✕
兩側喘鳴音（wheezing）是支氣管收縮的表現，常見於氣喘、COPD 急性發作，與氣胸無關。
C✕
吸氣時兩側肺葉囉音（crackles）代表肺泡內有液體，常見於肺水腫、肺炎、心衰竭，而非氣胸。
D✕ 陷阱
陷阱！氣胸患側叩診應為「過度反響音（hyperresonance）」，因肋膜腔有空氣；濁音（dullness）反而是血胸、肋膜積液或肺實變的表現。
胸部外傷身體評估鑑別
| 病況 | 呼吸音 | 叩診音 | 其他特徵 |
|---|
| 氣胸 | 患側減弱/消失 | 過度反響音 | 氣管偏向健側（張力性） |
| 血胸 | 患側減弱 | 濁音 | 休克徵象 |
| 肺炎/肺實變 | 囉音、支氣管呼吸音 | 濁音 | 發燒、咳痰 |
| 氣喘發作 | 兩側喘鳴音 | 正常/過度反響 | 呼氣延長 |
選項 D 故意把「一側肺葉」與「濁音」配在一起誘導選擇。氣胸患側確實會有單側異常，但叩診應為『過度反響音』而非『濁音』；濁音反而是血胸的指標，車禍病人需同時警覺血胸可能。 
