專技高考-護理師 114 年 · 第 33 題 專技高考-護理師 內外科護理學 114 年 第 33 題 單選題
有關急性呼吸窘迫症候群（ARDS）之敘述，下列何者正確？ A 因為外分泌腺分泌異常，而導致黏液聚集在肺泡中
B 因為肺部疾病，而引起右心肥大與肥厚
C 因為肋膜腔內積聚空氣，而導致肺部塌陷
D 因為肺泡微血管膜的通透性受損，而產生肺水腫 正確答案
D 正確答案
ARDS 核心：肺泡-微血管膜通透性增加 → 非心因性肺水腫 → 嚴重低血氧
為什麼答案是 D ARDS 的核心病理：肺泡-微血管膜通透性增加，富含蛋白質的液體滲入肺泡 → 非心因性肺水腫 → 肺順應性下降、頑固性低血氧。
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完整詳解 Pro · 無限 重點 ARDS 核心：肺泡-微血管膜通透性增加 → 非心因性肺水腫 → 嚴重低血氧
看到『通透性受損＋肺水腫』直接選，其他選項都是在講別的疾病
逐選項分析 A ✕ 陷阱
這是在描述囊性纖維化（Cystic Fibrosis）的病理機轉，外分泌腺異常使黏液黏稠聚積，與 ARDS 無關。
B ✕ 陷阱
這是肺心症（Cor pulmonale）的定義，因慢性肺疾造成肺動脈高壓進而右心肥厚，不是 ARDS。
C ✕ 陷阱
這是氣胸（Pneumothorax）的機轉，肋膜腔積氣導致肺塌陷，與 ARDS 的肺泡水腫機轉完全不同。
D ✓ 正確
ARDS 的核心病理：肺泡-微血管膜通透性增加，富含蛋白質的液體滲入肺泡 → 非心因性肺水腫 → 肺順應性下降、頑固性低血氧。
ARDS 四大關鍵特徵（柏林定義） 項目 內容 臨床意義 鑑別重點 發病時間 一週內急性發作 排除慢性肺病 非漸進性 影像學 雙側肺浸潤 胸部X光/CT 非單側肺炎 水腫來源 非心衰竭所致 PCWP≦18 mmHg 排除心因性肺水腫 氧合指數 PaO2/FiO2≦300 區分輕中重度 頑固性低血氧
ARDS 最核心的病理就是「肺泡-微血管膜通透性增加」導致非心因性肺水腫,這跟心衰竭引起的肺水腫完全不同機轉。考生常卡在分不清「通透性增加」跟「靜水壓增加」,前者是膜本身受損讓蛋白質跟液體亂跑,後者是心臟功能差導致血液回堵。判斷關鍵:ARDS 胸部 X 光雖然也是兩側白白的,但楔壓(PCWP)是正常的,因為心臟沒問題。出題者最愛拿肺心症、心衰竭這類「也會喘、也會肺水腫」的疾病來混淆,但只要抓住「膜通透性 vs. 靜水壓」這條線,就能秒殺選項。 
