專技高考-護理師內外科護理學114 年第 23 題單選題
中樞神經系統癌症病人，若選用難以通過血腦障壁之化學治療時，下列何者為最適切之給藥途徑？①Port-A ②Ommaya reservoir ③Hickman catheter ④intrathecal injection
D正確答案
難通過血腦障壁的化療藥，需直接投藥至腦脊髓液：Ommaya reservoir（腦室內）或 intrathecal injection（鞘內注射）。
為什麼答案是 D
②Ommaya reservoir 植入頭皮下連通側腦室，可直接注藥入腦脊髓液；④intrathecal injection 經腰椎穿刺將藥物注入蛛網膜下腔，兩者皆繞過血腦障壁，為 CNS 癌症化療首選。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 難通過血腦障壁的化療藥，需直接投藥至腦脊髓液：Ommaya reservoir（腦室內）或 intrathecal injection（鞘內注射）。
關鍵字「血腦障壁」→ 必須直接送進 CNS/CSF → 選 CNS 給藥裝置（Ommaya、鞘內）。Port-A、Hickman 都是中心靜脈，走全身循環沒用。
逐選項分析
A✕
①Port-A 為皮下植入式中心靜脈導管，③Hickman 為體外中心靜脈導管，兩者皆為全身性給藥途徑，藥物仍須通過血腦障壁，不適合。
B✕ 陷阱
④鞘內注射正確，但①Port-A 為全身給藥，無法突破血腦障壁，組合錯誤。常見陷阱：看到正確項目就急著選。
C✕ 陷阱
②Ommaya reservoir 正確，但③Hickman 為中心靜脈導管，屬全身循環給藥，藥物仍被血腦障壁阻隔，組合錯誤。
D✓ 正確
②Ommaya reservoir 植入頭皮下連通側腦室，可直接注藥入腦脊髓液；④intrathecal injection 經腰椎穿刺將藥物注入蛛網膜下腔，兩者皆繞過血腦障壁，為 CNS 癌症化療首選。
化療給藥途徑比較
| 裝置/途徑 | 位置 | 給藥範圍 | 能否突破血腦障壁 |
|---|
| Port-A | 皮下植入中心靜脈 | 全身循環 | ❌ 不能 |
| Hickman catheter | 體外中心靜脈 | 全身循環 | ❌ 不能 |
| Ommaya reservoir | 頭皮下接側腦室 | 腦脊髓液 (CSF) | ✅ 直接入 CNS |
| Intrathecal injection | 腰椎蛛網膜下腔 | 腦脊髓液 (CSF) | ✅ 直接入 CNS |
考選部最愛把「中心靜脈導管」（Port-A、Hickman、PICC）和「CNS 給藥裝置」（Ommaya、Intrathecal）混在一起考。關鍵在血腦障壁：靜脈給藥無論多中心都進不了 CNS，必須直接送入 CSF 才有效。看到「難通過血腦障壁」就鎖定 CSF 路徑。 
