專技高考-護理師內外科護理學114 年第 6 題單選題
有關胃食道逆流症的護理指導，下列敘述何者錯誤？
A進食後應立即平躺正確答案
B避免在睡前2～3小時進食
C少量多餐細嚼慢嚥
D肥胖的病人應減重
A正確答案
胃食道逆流應避免飯後平躺，以免胃酸逆流至食道。
為什麼答案是 A
錯誤敘述，即為本題答案。飯後立即平躺會使胃內容物藉重力逆流至食道，加重灼熱感。應採直立或半坐臥至少 30 分鐘至 2 小時。
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完整詳解
Pro · 無限重點 胃食道逆流應避免飯後平躺，以免胃酸逆流至食道。
反向題找「錯誤」→ 飯後平躺會加重逆流，直覺選 A。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述，即為本題答案。飯後立即平躺會使胃內容物藉重力逆流至食道，加重灼熱感。應採直立或半坐臥至少 30 分鐘至 2 小時。
B✕
正確。睡前 2~3 小時不進食可減少夜間胃酸分泌與逆流，是標準衛教。
C✕
正確。少量多餐避免胃過度擴張，細嚼慢嚥減少吞氣與胃壓，有助減少逆流。
D✕
正確。肥胖會增加腹內壓，壓迫胃部促使逆流，減重是重要非藥物治療。
GERD 護理指導重點
| 項目 | 建議作法 | 原理 |
|---|
| 姿勢 | 飯後直立 30 分~2 小時、床頭抬高 15~20 cm | 利用重力防逆流 |
| 飲食時間 | 睡前 2~3 小時不進食 | 減少夜間胃酸 |
| 飲食量 | 少量多餐、細嚼慢嚥 | 降低胃內壓 |
| 飲食內容 | 避免咖啡、酒、巧克力、高油、辛辣、薄荷 | 避免下食道括約肌鬆弛 |
| 體重 | 肥胖者減重 | 降低腹內壓 |
| 習慣 | 戒菸、避免緊身衣物 | 減少 LES 鬆弛與腹壓 |
GERD 病人的護理重點在於「對抗重力逆流」。正常人飯後休息沒問題,但 GERD 病人的下食道括約肌鬆弛,一旦平躺就失去重力幫助,胃酸會沿著食道往上衝。判斷關鍵是「體位與時間的配合」:飯後至少維持直立姿勢 2-3 小時,睡前 3 小時禁食,睡覺時床頭抬高 15-20 公分。考生常把一般養生觀念「飯後要休息」直接套用,忘記 GERD 的病理機轉是括約肌功能不全,此時平躺等於開門迎賊。記住:這類病人要讓「重力當守門員」,所以姿勢管理比休息更重要。 
