專技高考-護理師內外科護理學114 年第 8 題單選題
有關上腸胃道出血的照護，下列何者錯誤？
A監測嘔吐物性質和大便的顏色
B監測是否有肢端冰冷、指甲床蒼白等現象
C出血停止後立刻停止血管加壓素的使用正確答案
D評估腹部是否有腹脹僵硬情形
C正確答案
上消化道出血止血後，血管加壓素需逐漸減量，不可驟停，以免再次出血。
為什麼答案是 C
血管加壓素(Vasopressin)用於收縮內臟血管止血，出血停止後應「逐漸減量」而非立刻停藥，驟停會造成血管反彈性擴張導致再出血，此敘述錯誤，為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 上消化道出血止血後，血管加壓素需逐漸減量，不可驟停，以免再次出血。
看到「立刻停藥」幾乎都是錯的！任何血管活性藥物都需 taper off。
逐選項分析
A✕
嘔吐物呈咖啡色或鮮紅，大便呈黑便(melena)或鮮血便，是判斷出血部位與嚴重度的重要指標，屬於正確照護。
B✕
肢端冰冷、指甲床蒼白、微血管回填時間延長等為周邊灌流不足徵象，代表可能進入低血容性休克，必須密切監測，敘述正確。
C✓ 正確
血管加壓素(Vasopressin)用於收縮內臟血管止血，出血停止後應「逐漸減量」而非立刻停藥，驟停會造成血管反彈性擴張導致再出血，此敘述錯誤，為本題答案。
D✕
腹脹、僵硬(board-like abdomen)可能暗示持續出血、腹腔內積血或消化道穿孔併發腹膜炎，必須定期評估，敘述正確。
上消化道出血照護重點
| 照護面向 | 觀察重點 | 異常表現 | 處置 |
|---|
| 出血量 | 嘔吐物/糞便 | 鮮紅血、黑便 | 記錄量與性質 |
| 循環灌流 | 生命徵象、肢端 | 低血壓、冰冷蒼白 | 補液、輸血 |
| 腹部 | 腹圍、腹壁硬度 | 腹脹僵硬 | 警覺穿孔/續血 |
| 血管加壓素 | 止血後用藥 | 驟停易再出血 | 逐漸減量(taper) |
上消化道出血止血後，血管加壓素必須逐漸減量而非驟停，這是因為藥物突然中斷會造成反彈性血管擴張，讓剛形成的血栓被沖散而再出血。判斷關鍵在「停藥方式」而非「停藥時機」——只要看到立即停止、馬上中斷這類字眼就要警覺。臨床常見錯誤是以為「症狀消失=可以停藥」,但實際上許多藥物(包含類固醇、抗凝劑)都需要漸進式減量,讓身體有時間適應,這是用藥安全的基本原則。 
