專技高考-護理師內外科護理學113 年第 36 題單選題
有關急性呼吸窘迫症候群（ARDS）病人使用機械性通氣時，配合使用呼氣末端正壓（PEEP）之目的，下列何者錯誤？
A減少分流程度
B減少肺泡塌陷
C改善血管的通透性正確答案
D改善氧合狀態
C正確答案
PEEP 作用於肺泡，不影響血管通透性；ARDS 的通透性增加是病因而非 PEEP 可改善。
為什麼答案是 C
ARDS 的病理是肺微血管通透性增加造成肺水腫，這是疾病本身的變化，PEEP 無法改善血管通透性，只能減少肺泡積液對氧合的影響。此為題目要選的錯誤敘述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 PEEP 作用於肺泡，不影響血管通透性；ARDS 的通透性增加是病因而非 PEEP 可改善。
PEEP = 撐開肺泡的壓力，只管「氣體交換」不管「血管壁」。看到血管通透性就刪。
逐選項分析
A✕
PEEP 讓塌陷肺泡重新開啟，減少肺內分流（shunt），使未經氧合的血液減少，此為 PEEP 主要目的之一。
B✕
PEEP 在呼氣末維持正壓，防止肺泡於吐氣末塌陷（atelectasis），維持功能性肺餘量（FRC），為核心機轉。
C✓ 正確
ARDS 的病理是肺微血管通透性增加造成肺水腫，這是疾病本身的變化，PEEP 無法改善血管通透性，只能減少肺泡積液對氧合的影響。此為題目要選的錯誤敘述。
D✕
肺泡重新張開→氣體交換面積增加→PaO2 上升，因此可降低 FiO2 需求，改善氧合是 PEEP 最重要的臨床效益。
PEEP 在 ARDS 的四大功效
| 功效 | 機轉 | 臨床指標 | 是否 PEEP 作用 |
|---|
| 防肺泡塌陷 | 呼氣末維持正壓 | FRC ↑ | ✅ |
| 減少分流 | 肺泡重新開啟參與氣交 | Qs/Qt ↓ | ✅ |
| 改善氧合 | 氣交面積增加 | PaO2 ↑、FiO2 可降 | ✅ |
| 改善血管通透性 | 屬微血管內皮損傷 | 需治療原發病因 | ❌ |
考生看到「改善」兩字就覺得是好事而選不下手。陷阱在於 ARDS 的血管通透性增加是「病因」，需要治療原發疾病（如敗血症、控制發炎），PEEP 只處理「肺泡層級」的通氣問題，不能逆轉血管內皮損傷。 
