專技高考-護理師內外科護理學113 年第 34 題單選題
王先生呼吸喘，動脈血液氣體分析報告為：pH 7.20、 PaCO2 61 mmHg、 PaO2 62 mmHg、 HCO3− 22 mEq/L，此結果判讀，下列何者正確？
A呼吸性鹼中毒
B代謝性酸中毒
C代謝性鹼中毒
D呼吸性酸中毒正確答案
D正確答案
pH↓ + PaCO2↑ + HCO3⁻正常 → 未代償呼吸性酸中毒，典型肺通氣不足表現。
為什麼答案是 D
pH 7.20 (<7.35) 為酸中毒；PaCO2 61 (>45) 升高指向呼吸性；HCO3⁻ 22 正常，代表腎臟尚未代償。合併呼吸喘、PaO2 62 缺氧，符合肺通氣不足所致呼吸性酸中毒。
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完整詳解
Pro · 無限重點 pH↓ + PaCO2↑ + HCO3⁻正常 → 未代償呼吸性酸中毒，典型肺通氣不足表現。
三步判讀：①看pH定酸鹼→7.20酸中毒 ②看PaCO2→61↑為呼吸性 ③看HCO3⁻→22正常表示未代償。
逐選項分析
A✕
呼吸性鹼中毒應為 pH↑ + PaCO2↓（過度換氣）。本題 pH 7.20 為酸、PaCO2 61 升高，方向完全相反。
B✕ 陷阱
代謝性酸中毒雖 pH↓，但關鍵是 HCO3⁻ 下降（<22）。本題 HCO3⁻ 22 屬正常，主因在 PaCO2 升高而非 HCO3⁻ 下降，排除。
C✕
代謝性鹼中毒為 pH↑ + HCO3⁻↑。本題 pH 為酸性、HCO3⁻ 正常，完全不符。
D✓ 正確
pH 7.20 (<7.35) 為酸中毒；PaCO2 61 (>45) 升高指向呼吸性；HCO3⁻ 22 正常，代表腎臟尚未代償。合併呼吸喘、PaO2 62 缺氧，符合肺通氣不足所致呼吸性酸中毒。
四大酸鹼失衡判讀表（ROME 口訣）
| 類型 | pH | PaCO2 | HCO3⁻ |
|---|
| 呼吸性酸中毒 | ↓ <7.35 | ↑ >45 | 正常或代償↑ |
| 呼吸性鹼中毒 | ↑ >7.45 | ↓ <35 | 正常或代償↓ |
| 代謝性酸中毒 | ↓ <7.35 | 正常或代償↓ | ↓ <22 |
| 代謝性鹼中毒 | ↑ >7.45 | 正常或代償↑ | ↑ >26 |
學生看到『呼吸喘』容易直覺聯想呼吸性鹼中毒（過度換氣），但『喘』不等於換氣足夠——本題是無效通氣造成 CO2 滯留。判讀務必回歸 ABG 數值，不要被症狀描述牽走。 
