專技高考-護理師內外科護理學113 年第 41 題單選題
同時會出現在腎病症候群與急性腎絲球腎炎之臨床表徵,下列何者正確?①水腫 ②高血脂 ③蛋白尿 ④血尿
A正確答案
腎病症候群與急性腎絲球腎炎共同表徵為水腫與蛋白尿;高血脂是腎病症候群獨有,血尿則以急性腎絲球腎炎為主。
為什麼答案是 A
①水腫為兩者共同表徵(腎病因低白蛋白導致全身性水腫;急性腎炎因鈉水滯留致眼瞼與下肢水腫)。③蛋白尿兩者皆有,僅程度差異(腎病>3.5g/day,急性腎炎<3.5g/day)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腎病症候群與急性腎絲球腎炎共同表徵為水腫與蛋白尿;高血脂是腎病症候群獨有,血尿則以急性腎絲球腎炎為主。
記口訣:腎病『三高一低』(高血脂、高蛋白尿、高水腫、低白蛋白);急性腎炎『血尿+高血壓+水腫』。兩者交集=水腫+蛋白尿。
逐選項分析
A✓ 正確
①水腫為兩者共同表徵(腎病因低白蛋白導致全身性水腫;急性腎炎因鈉水滯留致眼瞼與下肢水腫)。③蛋白尿兩者皆有,僅程度差異(腎病>3.5g/day,急性腎炎<3.5g/day)。
B✕ 陷阱
①水腫正確,但④血尿主要見於急性腎絲球腎炎(可樂色尿、紅血球圓柱),腎病症候群一般無明顯血尿,故此組合錯誤。
C✕ 陷阱
③蛋白尿正確,但②高血脂為腎病症候群四大特徵之一(肝臟代償合成脂蛋白增加),急性腎絲球腎炎不以高血脂為表徵。
D✕
②高血脂僅見於腎病症候群,④血尿僅見於急性腎絲球腎炎,兩者均非共同表徵,完全錯誤。
腎病症候群 vs 急性腎絲球腎炎 臨床比較
| 表徵 | 腎病症候群 | 急性腎絲球腎炎 | 是否共同 |
|---|
| 水腫 | ✓(全身性、凹陷) | ✓(眼瞼、下肢) | ✅ 共同 |
| 蛋白尿 | ✓(大量>3.5g/day) | ✓(輕中度) | ✅ 共同 |
| 高血脂 | ✓(特徵性) | ✗ | ❌ 腎病獨有 |
| 血尿 | ✗(少見) | ✓(可樂色尿) | ❌ 腎炎獨有 |
| 低白蛋白血症 | ✓ | ✗ | ❌ 腎病獨有 |
| 高血壓 | 少見 | ✓(顯著) | ❌ 腎炎獨有 |
最常見陷阱是把『高血脂』與『血尿』互換歸類。記憶關鍵:腎病症候群是『漏蛋白』導致連鎖反應(低蛋白→高血脂→水腫);急性腎炎是『發炎破壞腎絲球』導致血液漏出(血尿+高血壓)。