專技高考-護理師內外科護理學115 年第 37 題單選題
提供腎絲球過濾率為 $17 \mathrm{~mL} / \mathrm{min} / 1.73 \mathrm{~m}^{2}$ 的病人之護理指導，下列何者正確？
A應攝取高鉀食物，以預防因低血鉀導致肌無力
B鼓勵多攝取蛋白質，以維持體力提升免疫力
C若皮膚乾燥導致搔癢可用calamine lotion減緩正確答案
D鼓勵病人每日補充水份3,000 mL，以維持腎臟灌流
C正確答案
GFR 17 屬 CKD 第四期（近末期腎衰竭），須限鉀、限蛋白、限水；皮膚癢可用 calamine lotion 緩解。
為什麼答案是 C
尿毒素堆積會引起皮膚乾燥及尿毒性搔癢（uremic pruritus），calamine lotion（爐甘石洗劑）具收斂、止癢、清涼效果，為常用局部止癢處置，正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 GFR 17 屬 CKD 第四期（近末期腎衰竭），須限鉀、限蛋白、限水；皮膚癢可用 calamine lotion 緩解。
CKD 晚期三限：限鉀、限蛋白、限水 → ABD 直接刪，剩 C。
逐選項分析
A✕ 陷阱
CKD 末期因腎臟無法排鉀，會發生「高血鉀」而非低血鉀，高鉀可致心律不整甚至心跳停止。應「限鉀」而非補鉀，高鉀食物如香蕉、柳橙、深綠蔬菜都要避免。
B✕ 陷阱
CKD 第 3-5 期應限制蛋白質（約 0.6-0.8 g/kg/day）以減少含氮廢物堆積、延緩腎功能惡化。鼓勵多蛋白反而加重尿毒症，洗腎後才需提高蛋白攝取。
C✓ 正確
尿毒素堆積會引起皮膚乾燥及尿毒性搔癢（uremic pruritus），calamine lotion（爐甘石洗劑）具收斂、止癢、清涼效果，為常用局部止癢處置，正確。
D✕ 陷阱
CKD 末期尿量減少，過量水分會造成水腫、肺水腫、心衰竭、高血壓。水分攝取應 = 前一日尿量 + 500 mL，不可一律補 3000 mL。
CKD 分期與 GFR（本題為第 4 期）
| 分期 | GFR (mL/min/1.73m²) | 臨床意義 | 飲食重點 |
|---|
| 第1期 | ≥90（有腎損傷） | 腎功能正常但有蛋白尿 | 控制血壓血糖 |
| 第2期 | 60-89 | 輕度下降 | 控制危險因子 |
| 第3期 | 30-59 | 中度下降 | 開始限蛋白 |
| 第4期 | 15-29 | 重度下降、近末期 | 限蛋白、限鉀、限磷、限水 |
| 第5期 | <15 | 末期腎病，需透析 | 透析後可增加蛋白 |
最大陷阱是 A 的「低血鉀」與 D 的「補水保腎」。CKD 末期腎臟排鉀排水能力下降，會出現「高血鉀」與「水分滯留」，方向與選項敘述完全相反。考生若憑直覺「多喝水保腎」「補鉀防抽筋」就會中計。 
