專技高考-護理師內外科護理學115 年第 24 題單選題
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王老太太背部骨骼疼痛就醫，醫生懷疑是多發性骨髓瘤，請依序回答下列3題。
【題組・王老太太】王老太太背部骨骼疼痛就醫，醫生懷疑為多發性骨髓瘤；其後因便秘、意識不清、心律不整送急診（高血鈣危象），意識恢復後——
王老太太意識恢復後，針對其目前的問題，下列護理措施何者正確？
A鼓勵多喝牛奶
B限制水份補充
C給與Allopurinol藥物治療
D給與Zometa藥物治療正確答案
D正確答案
多發性骨髓瘤易引發高血鈣危象，治療核心為大量輸液利尿與使用雙磷酸鹽類（如Zometa）抑制蝕骨作用。
為什麼答案是 D
Zometa（唑來膦酸）屬雙磷酸鹽類，能抑制蝕骨細胞活性，減少骨鈣釋放，是治療惡性腫瘤高血鈣的首選藥物。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 多發性骨髓瘤易引發高血鈣危象，治療核心為大量輸液利尿與使用雙磷酸鹽類（如Zometa）抑制蝕骨作用。
看到「高血鈣」：多喝水排鈣、禁高鈣飲食、用雙磷酸鹽（Zometa）。Allopurinol是降尿酸，別搞混！
逐選項分析
A✕
牛奶富含鈣質，高血鈣患者應限制鈣質攝取，多喝牛奶反而會加重高血鈣病情。
B✕
高血鈣患者應大量補充水分（如生理食鹽水）以促進鈣離子隨尿液排出，絕不可限制水分。
C✕ 陷阱
Allopurinol（別嘌醇）為降尿酸藥物，常用於痛風或腫瘤溶解症候群，無法降低血液中的鈣離子濃度。
D✓ 正確
Zometa（唑來膦酸）屬雙磷酸鹽類，能抑制蝕骨細胞活性，減少骨鈣釋放，是治療惡性腫瘤高血鈣的首選藥物。
高血鈣 vs 高尿酸 藥物與處置比較
| 項目 | 高血鈣 (Hypercalcemia) | 高尿酸 (Hyperuricemia) |
|---|
| 常見原因 | 多發性骨髓瘤、骨轉移 | 痛風、腫瘤溶解症候群 |
| 水分補充 | 大量輸液 (生理食鹽水) 促排鈣 | 大量飲水促排尿酸 |
| 飲食限制 | 限制高鈣食物 (如牛奶) | 限制高普林食物 (如內臟) |
| 首選藥物 | 雙磷酸鹽類 (Zometa) | 別嘌醇 (Allopurinol) |
出題者常將降血鈣與降尿酸藥物混在一起考。多發性骨髓瘤雖可能同時引發高血鈣與高尿酸，但本題明確指出症狀為高血鈣危象，故應選降血鈣的 Zometa，而非降尿酸的 Allopurinol。 
