專技高考-護理師內外科護理學115 年第 20 題單選題
下列何者為右心衰竭的臨床表徵？
A呼吸困難
B粉紅色泡沫痰
C下肢水腫正確答案
D少尿或無尿
C正確答案
右心衰竭=體循環鬱血，典型表現為下肢水腫、頸靜脈怒張、肝腫大；左心衰竭才是肺部症狀。
為什麼答案是 C
右心衰竭因右心無法有效將靜脈血打入肺循環，導致體循環鬱血，靜脈壓升高，造成下肢凹陷性水腫、肝腫大、頸靜脈怒張、腹水等體循環鬱血症狀。
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完整詳解
Pro · 無限重點 右心衰竭=體循環鬱血，典型表現為下肢水腫、頸靜脈怒張、肝腫大；左心衰竭才是肺部症狀。
口訣：右心衰→身體腫(下肢/肝/頸靜脈)；左心衰→肺部濕(呼吸困難/粉紅泡沫痰)。
逐選項分析
A✕ 陷阱
呼吸困難是左心衰竭的典型症狀，因左心無法將血液打出，血液鬱積於肺循環造成肺水腫，導致端坐呼吸、陣發性夜間呼吸困難。
B✕ 陷阱
粉紅色泡沫痰是急性肺水腫的典型表徵，屬左心衰竭嚴重表現，因肺微血管壓力過高使血漿與紅血球滲入肺泡所致。
C✓ 正確
右心衰竭因右心無法有效將靜脈血打入肺循環，導致體循環鬱血，靜脈壓升高，造成下肢凹陷性水腫、肝腫大、頸靜脈怒張、腹水等體循環鬱血症狀。
D✕
少尿或無尿主要是急性腎衰竭或心因性休克(心輸出量嚴重下降)的表現，非右心衰竭的特異性臨床表徵。
左心衰 vs 右心衰 臨床表徵對照
| 比較項目 | 左心衰竭 | 右心衰竭 | 病生理 |
|---|
| 鬱血部位 | 肺循環 | 體循環 | 血液回流受阻 |
| 呼吸症狀 | 呼吸困難、端坐呼吸、PND | 較輕微 | 左心→肺鬱血 |
| 痰液 | 粉紅色泡沫痰 | 無 | 肺泡滲出液 |
| 水腫 | 少見 | 下肢凹陷性水腫 | 靜脈壓升高 |
| 頸靜脈 | 正常 | 頸靜脈怒張(JVD) | 右心壓力高 |
| 肝臟 | 正常 | 肝腫大、腹水 | 肝靜脈鬱血 |
| 聽診 | 肺部囉音 | 心音S3、S4 | - |
A、B 都是左心衰竭的經典症狀，考生若沒分清楚「左心衰→肺部症狀、右心衰→體循環症狀」很容易誤選。記住：右心打血到肺，右心衰則血液塞在『身體』；左心打血到全身，左心衰則血液塞在『肺』。 
