專技高考-護理師內外科護理學104 年第 28 題單選題
左心衰竭病人會出現的臨床表徵，下列何者正確？
A頸靜脈怒張
B活動用力時呼吸困難正確答案
C嚴重下肢水腫
D腹水
B正確答案
左心衰竭＝肺循環淤血，典型表現為呼吸困難；右心衰竭才會頸靜脈怒張、下肢水腫、腹水。
為什麼答案是 B
左心衰竭導致血液滯留於肺循環，肺微血管壓上升造成肺水腫，病人會出現活動性呼吸困難(DOE)、端坐呼吸、陣發性夜間呼吸困難(PND)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 左心衰竭＝肺循環淤血，典型表現為呼吸困難；右心衰竭才會頸靜脈怒張、下肢水腫、腹水。
口訣：左心顧『肺』→呼吸症狀；右心顧『體』→水腫、頸靜脈怒張。
逐選項分析
A✕ 陷阱
頸靜脈怒張是『右心衰竭』的典型徵象，因右心無法有效將血液打入肺循環，導致體循環靜脈回流受阻、中心靜脈壓上升。
B✓ 正確
左心衰竭導致血液滯留於肺循環，肺微血管壓上升造成肺水腫，病人會出現活動性呼吸困難(DOE)、端坐呼吸、陣發性夜間呼吸困難(PND)。
C✕ 陷阱
嚴重下肢水腫為『右心衰竭』表現，因體循環靜脈回流受阻，血液淤積於下肢造成凹陷性水腫(pitting edema)。
D✕ 陷阱
腹水(ascites)為右心衰竭造成肝臟鬱血、門脈壓上升的結果，屬體循環鬱血表現，非左心衰竭典型症狀。
左心衰 vs 右心衰 臨床表徵對照
| 項目 | 左心衰竭 | 右心衰竭 | 病生理 |
|---|
| 鬱血部位 | 肺循環 | 體循環 | 心臟泵血失敗的後端 |
| 呼吸症狀 | DOE、PND、端坐呼吸、咳粉紅泡沫痰 | 較少 | 肺微血管壓↑ |
| 頸靜脈怒張 | 無 | ✓ | 中心靜脈壓↑ |
| 下肢水腫 | 無 | ✓ | 體循環靜脈鬱血 |
| 腹水/肝腫大 | 無 | ✓ | 肝臟鬱血 |
| 聽診 | 肺濕囉音、S3 | 無特殊 | 肺水腫 |
本題 ACD 三個選項全是右心衰竭表徵，考生若沒分清『左心顧肺、右心顧體』的口訣，很容易誤選下肢水腫或頸靜脈怒張。記住：左心衰竭的血淤在肺→呼吸症狀為主。 
