專技高考-護理師內外科護理學104 年第 80 題單選題
有關嚴重急性呼吸道症候群 (Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS) 的護理措施,下列何者錯誤?
A給氧氣時應使用非再吸入型面罩(non-rebreathing mask)
B使用氧氣鼻導管時,需同時使用潮濕瓶正確答案
C呼吸器的設定,選擇以壓力為目標的呼吸模式(如:PC、PRVC、Auto-flow)較能符合病人的需求
D病人的 PaO2/FiO2<100 是進行插管的絕對適應症
B正確答案
SARS 常併發 ARDS,使用潮濕瓶會產生氣溶膠增加傳染風險,禁用。
為什麼答案是 B
錯誤!潮濕瓶會產生氣溶膠(aerosol),增加 SARS 病毒經空氣傳播的風險,應避免使用。照護 SARS 病人時鼻導管不接潮濕瓶,也不做噴霧治療。
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完整詳解
Pro · 無限重點 SARS 常併發 ARDS,使用潮濕瓶會產生氣溶膠增加傳染風險,禁用。
SARS 屬高傳染性飛沫/氣溶膠疾病,任何會產生噴霧的裝置(潮濕瓶、噴霧治療)都要避免。
逐選項分析
A✕
SARS 病人常因 ARDS 導致嚴重低血氧,需高濃度氧氣,非再吸入型面罩可提供 FiO2 達 90% 以上,為正確選擇。
B✓ 正確
錯誤!潮濕瓶會產生氣溶膠(aerosol),增加 SARS 病毒經空氣傳播的風險,應避免使用。照護 SARS 病人時鼻導管不接潮濕瓶,也不做噴霧治療。
C✕
SARS 併發 ARDS 時肺部順應性差,使用壓力控制模式(PC、PRVC、Auto-flow)可避免肺泡過度膨脹造成氣壓傷,較符合病人需求,敘述正確。
D✕ 陷阱
PaO2/FiO2 < 100 屬於嚴重 ARDS(柏林定義),代表氧合嚴重惡化,為插管的絕對適應症,敘述正確。
SARS 護理重點
| 項目 | 做法 | 原因 |
|---|
| 給氧 | 非再吸入型面罩 | 提供高 FiO2 改善低血氧 |
| 潮濕瓶 | ❌ 禁用 | 產生氣溶膠傳染風險 |
| 噴霧治療 | ❌ 避免 | 同上 |
| 呼吸器 | 壓力目標模式 | ARDS 肺順應性差 |
| 插管時機 | P/F < 100 | 嚴重 ARDS 指標 |
SARS 病人常併發 ARDS 需要高濃度氧氣,但在感染控制與氧療設備之間必須做出取捨。一般給氧會接潮濕瓶避免黏膜乾燥,可是 SARS 這類飛沫傳染疾病,潮濕瓶會把病毒打成氣溶膠懸浮在空氣中,反而讓醫護人員暴露風險暴增。判斷關鍵是「高傳染性呼吸道疾病」這個前提,一旦出現就要優先考慮感染控制,寧可承受黏膜稍乾也不能製造氣溶膠。臨床很多「應該做的」在特殊情境下反而變成禁忌,要記得感控永遠排第一順位。