專技高考-護理師內外科護理學104 年第 23 題單選題
喉癌病人接受全喉切除術後之合併症，下列何者錯誤？
A術後 48 小時易發生出血現象
B頸部及臉部易引起皮下氣腫
C因氣管內管分泌物結痂導致呼吸困難
D不慎切除甲狀腺導致血鈣過高正確答案
D正確答案
全喉切除術合併症中，誤切甲狀腺/副甲狀腺會導致血鈣「過低」而非過高，此為反向題要選的錯誤敘述。
為什麼答案是 D
手術中若不慎傷及甲狀腺或副甲狀腺，會造成副甲狀腺素分泌不足，導致「血鈣過低」（低血鈣手足抽搐），而非過高，敘述方向顛倒，為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 全喉切除術合併症中，誤切甲狀腺/副甲狀腺會導致血鈣「過低」而非過高，此為反向題要選的錯誤敘述。
看到「甲狀腺/副甲狀腺受損 → 血鈣過高」直接刪，副甲狀腺素不足會讓血鈣下降。
逐選項分析
A✕
術後 24-48 小時是出血高峰期，因手術創面大、血管結紮處可能鬆脫，護理評估需密切觀察引流液量與顏色，此敘述正確。
B✕
全喉切除後氣管造口與頸部組織間若密閉不良，空氣可能滲入皮下組織造成頸部、臉部皮下氣腫，觸診有捻髮音，屬常見合併症。
C✕
氣管造口失去上呼吸道的加溫加濕功能，分泌物易乾燥結痂阻塞氣道導致呼吸困難，故需加強濕化與抽吸護理，此敘述正確。
D✓ 正確
手術中若不慎傷及甲狀腺或副甲狀腺，會造成副甲狀腺素分泌不足，導致「血鈣過低」（低血鈣手足抽搐），而非過高，敘述方向顛倒，為本題答案。
全喉切除術主要合併症
| 時期 | 合併症 | 原因 | 護理重點 |
|---|
| 術後 24-48 小時 | 出血 | 血管結紮鬆脫、創面大 | 觀察引流量與生命徵象 |
| 術後早期 | 皮下氣腫 | 空氣滲入頸部皮下 | 觸診捻髮音、觀察範圍 |
| 術後持續 | 分泌物結痂阻塞 | 失去上呼吸道加溫加濕 | 加強濕化與抽吸 |
| 術後早期 | 低血鈣 | 誤傷副甲狀腺 PTH 下降 | 觀察 Chvostek/Trousseau 徵象 |
題目將「血鈣過低」偷換成「血鈣過高」。甲狀腺手術誤傷副甲狀腺，PTH 減少 → 血鈣「下降」，是考場最常設計的方向顛倒陷阱，務必記住 PTH 與血鈣的正向關係。 
