專技高考-護理師內外科護理學104 年第 73 題單選題
唐女士,口腔癌術後狀況穩定,胰島素注射一天 4 次,鼻胃管灌食一天 6 餐,消化良好,空腹指尖血糖約 100~140 mg/dL ,手術前 HbA1c:9.5%。有關唐女士出院準備計畫之內容,下列何者正確?①指導高/低血糖原因、預防與處理,並指導居家血糖監測方法 ②與病人討論糖尿病口服藥物使用之注意事項 ③照會營養師,指導返家管灌配方的準備 ④指導病人返家後最好改為由口進食,血糖比較不會變化太快
A正確答案
口腔癌術後+胰島素+鼻胃管灌食病人,出院衛教重點為血糖監測與管灌飲食指導。
為什麼答案是 A
①指導高/低血糖辨識與居家血糖監測,是所有胰島素使用者必備衛教;③口腔癌術後仍需鼻胃管灌食,照會營養師設計管灌配方符合實際需求。
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完整詳解
Pro · 無限重點 口腔癌術後+胰島素+鼻胃管灌食病人,出院衛教重點為血糖監測與管灌飲食指導。
病人打胰島素(非口服藥)且靠鼻胃管灌食(非由口進食),②④直接刪除。
逐選項分析
A✓ 正確
①指導高/低血糖辨識與居家血糖監測,是所有胰島素使用者必備衛教;③口腔癌術後仍需鼻胃管灌食,照會營養師設計管灌配方符合實際需求。
B✕
①正確,但④錯誤。病人口腔癌術後無法由口進食,強行改為由口進食可能造成傷口裂開、吸入性肺炎。
C✕ 陷阱
②錯誤:題幹明確寫「胰島素注射一天4次」,病人使用注射劑非口服降血糖藥,討論口服藥根本搞錯藥物類型。③雖正確但配上②就錯。
D✕
②④皆錯。病人非口服藥物使用者,也不能貿然改由口進食,兩個選項都不符合臨床狀況。
口腔癌術後合併糖尿病出院衛教重點
| 面向 | 內容 | 原因 | 是否適用本題 |
|---|
| 血糖監測 | 指尖血糖、高/低血糖處理 | 胰島素使用者必備 | ✅ |
| 胰島素注射 | 劑量、部位輪替、冰存 | 一天4次注射 | ✅ |
| 管灌飲食 | 照會營養師設計配方 | 口腔術後無法由口進食 | ✅ |
| 口服降血糖藥 | 服藥時間與低血糖 | 本病人未使用口服藥 | ❌ |
| 改由口進食 | 吞嚥訓練 | 術後傷口未癒不宜 | ❌ |
②把「胰島素」偷換成「口服藥」,④把「鼻胃管灌食」偷換成「由口進食」。考選部最愛在題幹給明確資訊(打胰島素、鼻胃管),選項卻故意換成相反的照護方式,沒看仔細就會中招。HbA1c 9.5%代表血糖控制不佳,更需要嚴密監測而非貿然改變進食方式。