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專技高考-護理師內外科護理學1043單選題

林先生騎摩托車車禍經 119 送至急診,電腦斷層掃描檢查診斷為硬腦膜下出血,緊急開刀取出血塊,有關術後之護理措施,下列何者錯誤?

A床頭抬高 30 度以預防發生顱內高壓(increased intracranial pressure, IICP)
B保持頭頸部位於正中平直之臥姿以維持腦組織灌流
C抽痰、翻身、用力解便均會造成顱內高壓,最好採集中護理的方式照護病人正確答案
D術後病人易產生癲癇抽搐,應隨時拉起床欄預防意外跌下
答案與詳解
C
正確答案
IICP 病人應分散護理、避免刺激集中導致顱內壓飆升,C 的「集中護理」觀念錯誤。

為什麼答案是 C

抽痰、翻身、用力解便確實會升高顱內壓,但正因如此應採「分散護理」,讓刺激分開進行,避免短時間連續刺激造成 ICP 急遽飆升。集中護理反而有害。

考點:床頭抬高考點:頭頸擺位考點:分散護理考點:癲癇安全
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黑皮