專技高考-護理師內外科護理學113 年第 5 題單選題
20 歲男性，清晨騎乘重機外出不小心與大卡車擦撞滑倒顳側先著地，送醫時 GCS E4V5M6 ，為安全起見留院觀察，2 小時後病人突然喪失意識，診斷為硬膜上出血，下列敘述何者錯誤？
A主要是靜脈血管破裂正確答案
B常先經歷一段正常的清醒期
C易出現顱內壓升高的症狀
D以手術治療為主
A正確答案
硬膜上出血多為中腦膜動脈破裂（動脈性），非靜脈；典型有清醒期(lucid interval)，需緊急手術。
為什麼答案是 A
錯誤敘述（本題要選的答案）。硬膜上出血(Epidural hematoma)絕大多數是顳骨骨折壓迫到『中腦膜動脈(middle meningeal artery)』破裂，屬動脈性出血，故壓力高、進展快。靜脈性出血才是硬膜下出血的典型。
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完整詳解
Pro · 無限重點 硬膜上出血多為中腦膜動脈破裂（動脈性），非靜脈；典型有清醒期(lucid interval)，需緊急手術。
看到『硬膜上+顳側撞擊+清醒期』= 中腦膜動脈破裂，動脈性出血，進展快要開刀。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述（本題要選的答案）。硬膜上出血(Epidural hematoma)絕大多數是顳骨骨折壓迫到『中腦膜動脈(middle meningeal artery)』破裂，屬動脈性出血，故壓力高、進展快。靜脈性出血才是硬膜下出血的典型。
B✕ 陷阱
正確敘述。典型 EDH 會出現『清醒期(lucid interval)』：受傷短暫昏迷→清醒一段時間→血腫壓迫後再度惡化昏迷。此題病人 2 小時後突然喪失意識正是典型表現。
C✕
正確敘述。動脈性出血快速累積，造成顱內壓上升(IICP)，出現頭痛、嘔吐、瞳孔不等大、Cushing's triad（血壓升、脈搏慢、呼吸不規則）等。
D✕
正確敘述。EDH 為神經外科急症，需緊急『開顱血塊清除術(craniotomy)』止血減壓，若延誤將導致腦疝脫而死亡。
硬膜上 vs 硬膜下出血對照
| 項目 | 硬膜上出血 EDH | 硬膜下出血 SDH |
|---|
| 出血來源 | 中腦膜動脈（動脈） | 橋靜脈（靜脈） |
| 好發位置 | 顳部骨折 | 額頂部 |
| 進展速度 | 快速(數小時) | 較慢(數天~數週) |
| 臨床特徵 | 清醒期後急速惡化 | 意識逐漸變化 |
| CT 影像 | 凸透鏡狀(lens-shape) | 新月形(crescent) |
| 治療 | 緊急開顱手術 | 依嚴重度，手術或觀察 |
最常見陷阱就是『動脈 vs 靜脈』張冠李戴。EDH = 動脈（中腦膜動脈），SDH = 靜脈（橋靜脈）。考生若只記『硬膜上聽起來比較表淺所以是靜脈』就會中招。記憶口訣：『上動下靜』—硬膜『上』是『動』脈，硬膜『下』是『靜』脈。 
