專技高考-護理師 113 年 · 第 25 題 專技高考-護理師 內外科護理學 113 年 第 25 題 單選題
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陳小弟，15 歲，剛被診斷為急性白血病，醫師給予強度較強的化學治療，有關急性白血病治療完全緩解的標準，下列何者錯誤？①骨髓內芽細胞（blast cell）＜5% ②周邊血液有芽細胞 ③無器官浸潤 ④造血細胞接近正常值
承上題，有關陳小弟接受化學治療的護理指導，下列何者正確？ A 白血球的數目在化學治療後 4 週降至最低
B 血小板低於 20000/mm2，使用牙刷及牙線清潔口腔
C 白血球小於 1000/mm2，建議少量多餐禁食生食 正確答案
D 疲倦是常見副作用之一，鼓勵陳小弟長時間平躺，勿下床活動
C 正確答案
化療後白血球過低要防感染，禁生食少量多餐是標準護理指導。
為什麼答案是 C 白血球 <1,000/mm³ 屬嗜中性球低下(neutropenia)，感染風險極高。應採低菌飲食：禁生食(生菜、生魚片、未削皮水果)、食物需煮熟、少量多餐維持營養。正確。
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完整詳解 Pro · 無限 重點 化療後白血球過低要防感染，禁生食少量多餐是標準護理指導。
看到『禁生食』『防感染』幾乎都對；『長時間臥床』『血小板低還用牙線』一定錯。
逐選項分析 A ✕ 陷阱
白血球最低點(nadir)通常在化療後 7-14 天出現，而非 4 週。4 週時骨髓多已開始恢復。時間點錯誤。
B ✕ 陷阱
血小板 <20,000/mm³ 屬嚴重血小板低下，應使用軟毛牙刷並『避免』使用牙線，以防牙齦出血。此時連刮鬍刀、肛溫都要避免。
C ✓ 正確
白血球 <1,000/mm³ 屬嗜中性球低下(neutropenia)，感染風險極高。應採低菌飲食：禁生食(生菜、生魚片、未削皮水果)、食物需煮熟、少量多餐維持營養。正確。
D ✕
疲倦(fatigue)雖是化療常見副作用，但應鼓勵『適度』活動如散步，長時間臥床反而加重疲倦、肌肉流失與血栓風險。
化療骨髓抑制三大血球照護重點 血球 危險值 主要風險 護理重點 白血球/嗜中性球 <1,000/mm³ 感染 禁生食、戴口罩、避人潮、勤洗手 血小板 <20,000/mm³ 出血 軟毛牙刷、禁牙線、禁肛溫、避免碰撞 紅血球 Hb<8 g/dL 貧血疲倦 漸進活動、必要時輸血
化療後骨髓抑制有固定時程，白血球最低點通常落在 7-14 天，不是一個月後才發生。嗜中性球低下時最怕感染，飲食要避開生食生水、選軟質易消化食物，少量多餐維持營養。血小板過低容易出血，所有可能造成黏膜或牙齦傷口的動作都要避免，像是用牙線剔牙、用力擤鼻涕都不行，改用軟毛牙刷輕刷。考選部最愛把『禁止』改成『使用』，或把時間點拉長誤導，記住 nadir 時間跟出血預防原則就能判斷。 
