專技高考-護理師內外科護理學113 年第 18 題單選題
有關心房纖維顫動臨床處置之敘述，下列何者正確？
A可採頸動脈竇按摩，使心跳變慢
B可使用去纖維震顫術，使心跳恢復規則
C可裝設植入式自動心律轉換去顫器，改善心悸症狀
D可服用鈉離子通道阻斷劑，降低心跳正確答案
D正確答案
心房顫動（AF）處置核心：控制心律+抗凝血，鈉離子通道阻斷劑（Class I抗心律不整藥）可減緩傳導、控制心律。
為什麼答案是 D
鈉離子通道阻斷劑（Class I 抗心律不整藥，如 Procainamide、Flecainide）可抑制心肌去極化、減緩傳導速度，用於心律控制（rhythm control），使 AF 恢復竇性節律。
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完整詳解
Pro · 無限重點 心房顫動（AF）處置核心：控制心律+抗凝血，鈉離子通道阻斷劑（Class I抗心律不整藥）可減緩傳導、控制心律。
AF 是心房亂跳不是心室，所以 ICD（防猝死用）和頸動脈竇按摩（用於 SVT）都不對。
逐選項分析
A✕ 陷阱
頸動脈竇按摩用於陣發性室上性心搏過速（PSVT），藉迷走神經反射減慢房室結傳導。對心房顫動無效，且可能誘發腦缺血或血栓脫落。
B✕ 陷阱
去纖維震顫術（defibrillation）用於心室顫動或無脈性心室頻脈。心房顫動若需電擊應用「同步整流術（cardioversion）」，兩者能量與時機不同，不可混用。
C✕ 陷阱
植入式自動心律轉換去顫器（ICD）主要用於預防致命性心室心律不整（VT/VF）猝死，不是用來改善 AF 的心悸症狀。AF 可考慮心房電燒或節律器。
D✓ 正確
鈉離子通道阻斷劑（Class I 抗心律不整藥，如 Procainamide、Flecainide）可抑制心肌去極化、減緩傳導速度，用於心律控制（rhythm control），使 AF 恢復竇性節律。
心律不整電擊/藥物對照
| 心律不整 | 電擊方式 | 首選處置 |
|---|
| 心房顫動 AF | 同步整流術 Cardioversion | 抗心律不整藥+抗凝血 |
| 心室顫動 VF | 去顫術 Defibrillation | 立即電擊+CPR |
| PSVT | 迷走神經刺激/藥物 | 頸動脈竇按摩、Adenosine |
| 持續 VT | ICD 植入 | 預防猝死 |
B 選項「去纖維震顫術」中文字面很像對付「纖維顫動」的技術，但「fibrillation」在醫學上 defibrillation 專指心室顫動去顫。AF 的電擊處置叫 cardioversion（同步整流），兩者能量與時機完全不同。 
