專技高考-護理師內外科護理學113 年第 4 題單選題
當顱內出血病人發生顱內壓升高時，顱內開始代償顱內壓的機制，下列敘述何者正確？
A減少腦部氧氣需求量
B增加腦脊髓液的吸收正確答案
C減少腦內靜脈血液回流
D腦組織移位到枕骨大孔
B正確答案
顱內壓升高時，最先啟動的代償機制是增加腦脊髓液（CSF）吸收與推擠至脊髓腔，以維持顱內容積恆定。
為什麼答案是 B
正解。依Monro-Kellie假說，顱內壓上升時，CSF會被加速吸收並推擠至脊髓蛛網膜下腔，是最先也最主要的代償機制，因CSF流動性最佳。
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完整詳解
Pro · 無限重點 顱內壓升高時，最先啟動的代償機制是增加腦脊髓液（CSF）吸收與推擠至脊髓腔，以維持顱內容積恆定。
記Monro-Kellie假說：顱內三成分（腦組織、血液、CSF）總和恆定，代償首推CSF最靈活。
逐選項分析
A✕
減少腦部氧氣需求是「治療」處置（如低溫療法、鎮靜），不是身體自發的代償機制，屬於醫療介入範疇。
B✓ 正確
正解。依Monro-Kellie假說，顱內壓上升時，CSF會被加速吸收並推擠至脊髓蛛網膜下腔，是最先也最主要的代償機制，因CSF流動性最佳。
C✕ 陷阱
陷阱選項！代償機制是「減少腦血流量（動脈端）」以降低顱內血量，而非減少靜脈回流。靜脈回流若受阻反而會使顱內壓更高，是惡化因素。
D✕ 陷阱
腦組織移位到枕骨大孔是「腦疝脫（brain herniation）」，屬代償失敗後的致命併發症，不是代償機制，而是失代償的結果。
Monro-Kellie假說：顱內壓代償順序
| 順序 | 代償機制 | 原理 | 階段 |
|---|
| 第1順位 | 增加CSF吸收/轉移至脊髓腔 | CSF流動性最佳 | 早期代償 |
| 第2順位 | 減少腦血流量(動脈) | 血管收縮降低血量 | 中期代償 |
| 第3順位 | 腦組織位移 | 已無空間可代償 | 失代償→腦疝脫 |
本題最大陷阱在D選項「腦組織移位到枕骨大孔」，這是代償失敗後的腦疝脫，而非代償機制本身；C選項則把「動脈血流減少」偷換成「靜脈回流減少」，方向顛倒。務必分清「代償 vs 失代償 vs 治療處置」三者差異。 
