專技高考-護理師內外科護理學113 年第 29 題單選題
有關全身性紅斑性狼瘡之醫療處置之敘述，下列何者錯誤？
A無法治癒，以降低炎症和損傷為主要治療目標
B類固醇藥，可能使炎症反應降低
C抗瘧疾藥，例如奎寧（Plaquenil）長期使用，需每 4～6 個月監測聽力變差的副作用正確答案
D免疫抑制劑，可抑制其自體免疫反應，延緩腎損傷
C正確答案
SLE 治療以控制發炎為主，奎寧長期使用需監測的是『視網膜病變』而非聽力。
為什麼答案是 C
奎寧（Hydroxychloroquine, Plaquenil）長期使用需監測的是『視網膜病變』，應每 6-12 個月做眼科檢查，而非聽力，此為名詞偷換陷阱。
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完整詳解
Pro · 無限重點 SLE 治療以控制發炎為主，奎寧長期使用需監測的是『視網膜病變』而非聽力。
Plaquenil（奎寧）副作用口訣：傷眼不傷耳！每 6-12 個月要看眼科查視網膜。
逐選項分析
A✕
SLE 為慢性自體免疫疾病，目前無法根治，治療目標在於控制發炎反應、減少器官損傷與預防復發，敘述正確。
B✕
類固醇（如 Prednisolone）為 SLE 急性發作的第一線用藥，可強力抑制發炎反應，敘述正確。
C✓ 正確
奎寧（Hydroxychloroquine, Plaquenil）長期使用需監測的是『視網膜病變』，應每 6-12 個月做眼科檢查，而非聽力，此為名詞偷換陷阱。
D✕
免疫抑制劑（如 Cyclophosphamide、MMF）可抑制過度活化的自體免疫反應，對狼瘡性腎炎特別重要，能延緩腎損傷，敘述正確。
SLE 常用藥物與監測重點
| 藥物 | 作用 | 主要副作用 | 監測重點 |
|---|
| 類固醇 | 抗發炎、免疫抑制 | 骨鬆、高血糖、月亮臉 | 血糖、骨密度 |
| 奎寧 Plaquenil | 調節免疫 | 視網膜病變 | 每 6-12 月眼科檢查 |
| 免疫抑制劑 | 抑制自體免疫 | 骨髓抑制、感染 | CBC、腎肝功能 |
| NSAIDs | 止痛抗炎 | 腸胃、腎功能 | 腎功能、GI 症狀 |
SLE 長期治療常用 hydroxychloroquine(奎寧),最需要警覺的就是『視網膜病變』,因為這是不可逆的。很多考生會誤以為要監測聽力,可能是跟其他抗生素(如 aminoglycosides)或抗瘧疾藥的耳毒性搞混。關鍵判斷:凡是看到奎寧類藥物,就要想到『定期眼科追蹤、視野檢查』;若選項出現『聽力檢查』通常是陷阱。記住口訣:Plaquenil 傷的是『視網膜』不是『聽神經』,別被其他藥物的副作用記憶干擾。 
