專技高考-護理師內外科護理學112 年第 64 題單選題
王先生的動脈血液氣體分析判讀結果為未代償性呼吸性酸中毒，下列敘述何者正確？
ApH 7.27、 $\mathrm{PaCO_2}$ 50 mmHg、 $\mathrm{HCO_3^-}$ 25 mmHg、 $\mathrm{PaO_2}$ 80 mmHg正確答案
BpH 7.30、 $\mathrm{PaCO_2}$ 52 mmHg、 $\mathrm{HCO_3^-}$ 30 mmHg、 $\mathrm{PaO_2}$ 81 mmHg
CpH 7.39、 $\mathrm{PaCO_2}$ 48 mmHg、 $\mathrm{HCO_3^-}$ 32 mmHg、 $\mathrm{PaO_2}$ 89 mmHg
DpH 7.37、 $\mathrm{PaCO_2}$ 47 mmHg、 $\mathrm{HCO_3^-}$ 31 mmHg、 $\mathrm{PaO_2}$ 81 mmHg
A正確答案
未代償性呼酸：pH↓、PaCO2↑、HCO3-正常（腎臟尚未代償）
為什麼答案是 A
pH 7.27<7.35（酸中毒）、PaCO2 50>45（呼吸性來源）、HCO3- 25在正常範圍(22-26)代表腎臟尚未代償，完全符合『未代償性呼吸性酸中毒』定義。
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完整詳解
Pro · 無限重點 未代償性呼酸：pH↓、PaCO2↑、HCO3-正常（腎臟尚未代償）
三步驟：①看pH是否異常 ②看PaCO2方向 ③看HCO3-是否代償。未代償＝代償值仍正常
逐選項分析
A✓ 正確
pH 7.27<7.35（酸中毒）、PaCO2 50>45（呼吸性來源）、HCO3- 25在正常範圍(22-26)代表腎臟尚未代償，完全符合『未代償性呼吸性酸中毒』定義。
B✕ 陷阱
pH 7.30酸、PaCO2 52↑、但HCO3- 30已>26，表示腎臟已開始代償（留HCO3-中和酸），屬『部分代償性呼吸性酸中毒』，非未代償。
C✕ 陷阱
pH 7.39在正常範圍、PaCO2 48略升、HCO3- 32明顯升高，屬『完全代償性呼吸性酸中毒』，pH已被拉回正常。
D✕
pH 7.37正常、PaCO2 47接近正常上限、HCO3- 31升高，數值偏向代償後狀態，且pH正常不符合『未代償』（未代償pH必異常）。
ABGs 正常值與酸鹼判讀
| 項目 | 正常值 | 呼酸表現 | 未代償特徵 |
|---|
| pH | 7.35-7.45 | <7.35 | 異常（未拉回） |
| PaCO2 | 35-45 mmHg | >45（原因） | ↑ |
| HCO3- | 22-26 mEq/L | 正常→升高 | 正常（未代償） |
| PaO2 | 80-100 mmHg | 常伴↓ | — |
未代償性酸鹼異常的判讀關鍵是「代償系統還沒啟動」,而非看 pH 偏離程度。呼吸性酸中毒時,腎臟需要數天才開始留住 HCO3- 來代償,所以未代償期的 HCO3- 必須維持在正常範圍(22-26 mEq/L)。很多人誤以為 pH 最低就是未代償,但其實只要 HCO3- 已升高就代表腎臟開始作用了,那就是「部分代償」。記住判讀口訣:呼吸性問題看 HCO3- 動沒動、代謝性問題看 PaCO2 動沒動,代償指標一旦超出正常值就不算未代償。 
