專技高考-護理師內外科護理學112 年第 26 題單選題
有關急性心肌梗塞的診斷檢查，下列敘述何者錯誤？
A血液中肌酸磷酸激酶（CPK）升高可以表示組織損傷
B心肌旋轉蛋白（Troponin I）對心肌受損具有特異性及敏感性
C心電圖出現 Q 波表示心肌受損在表層正確答案
D心電圖 ST 間段及 T 波的改變可以協助判斷心肌是缺氧、缺血或壞死
C正確答案
急性心肌梗塞診斷看心肌酵素 (CPK、Troponin) 與心電圖變化，異常 Q 波代表的是「透壁性」心肌壞死，非表層。
為什麼答案是 C
錯誤！異常 Q 波（病理性 Q 波）代表的是「透壁性（全層）心肌梗塞」，即壞死已穿透心肌全層，而非僅表層受損。表層缺血反而表現為 ST 段或 T 波改變。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 急性心肌梗塞診斷看心肌酵素 (CPK、Troponin) 與心電圖變化，異常 Q 波代表的是「透壁性」心肌壞死，非表層。
口訣：Q 波 = 穿透全層壞死（透壁）；ST/T 改變 = 缺血缺氧；Troponin = 最專一。
逐選項分析
A✕
CPK（肌酸磷酸激酶）升高表示肌肉組織損傷，其中 CK-MB 對心肌較具特異性，是早期 AMI 指標，敘述正確。
B✕
Troponin I 只存在於心肌細胞，對心肌受損具高度特異性及敏感性，是目前診斷 AMI 的黃金標準指標，敘述正確。
C✓ 正確
錯誤！異常 Q 波（病理性 Q 波）代表的是「透壁性（全層）心肌梗塞」，即壞死已穿透心肌全層，而非僅表層受損。表層缺血反而表現為 ST 段或 T 波改變。
D✕
ST 段上升或壓低、T 波倒置等變化，可協助判斷心肌屬於缺血（ischemia）、損傷（injury）或壞死（infarction），是臨床定位與分期的重要依據，敘述正確。
心電圖變化 vs 心肌受損層次
| ECG 變化 | 代表意義 | 受損層次 | 可逆性 |
|---|
| T 波倒置 | 心肌缺血 (Ischemia) | 心內膜下 | 可逆 |
| ST 段上升/壓低 | 心肌損傷 (Injury) | 部分層次 | 可逆 |
| 異常 Q 波 | 心肌壞死 (Infarction) | 透壁性（全層） | 不可逆 |
考生常把 Q 波誤認為「表層受損」，其實剛好相反——Q 波代表壞死已貫穿整個心肌層（透壁性梗塞）。而「表層」的缺血反而只表現為 T 波倒置或 ST 段改變。記住：Q 波越明顯，受損越深越嚴重。 
