專技高考-護理師內外科護理學112 年第 4 題單選題
有關腦腫瘤病人術後發生尿崩症,下列敘述何者正確?
A尿比重會比正常人高
B會有尿量多、血漿滲透壓下降
C因抗利尿素(ADH)分泌不足所致正確答案
D可能有低血鈉導致抽搐症狀
C正確答案
腦瘤術後尿崩症源於ADH分泌不足,導致大量稀釋尿、尿比重下降、血漿滲透壓上升、高血鈉。
為什麼答案是 C
腦瘤或垂體手術可能傷及下視丘或腦下垂體後葉,導致ADH(抗利尿激素/vasopressin)分泌不足,腎小管無法再吸收水分,形成中樞性尿崩症。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腦瘤術後尿崩症源於ADH分泌不足,導致大量稀釋尿、尿比重下降、血漿滲透壓上升、高血鈉。
尿崩症=ADH不足→尿多又稀→血液濃縮(高血鈉、高滲透壓)。記「尿稀血濃」四字訣。
逐選項分析
A✕ 陷阱
尿崩症因ADH不足,腎臟無法濃縮尿液,尿液被大量稀釋,尿比重會低於1.005(正常1.010-1.030),而非升高。
B✕ 陷阱
尿量多正確,但血漿滲透壓會「上升」(>295 mOsm/kg)而非下降。因為水分大量從尿液流失,血液被濃縮。
C✓ 正確
腦瘤或垂體手術可能傷及下視丘或腦下垂體後葉,導致ADH(抗利尿激素/vasopressin)分泌不足,腎小管無法再吸收水分,形成中樞性尿崩症。
D✕ 陷阱
尿崩症因水分大量流失,血液濃縮反而導致「高血鈉」(>145 mEq/L),嚴重時才會出現抽搐。低血鈉是SIADH(抗利尿素分泌不當症候群)的表現,兩者恰好相反。
尿崩症 vs SIADH 快速對照
| 項目 | 尿崩症(DI) | SIADH | 機轉 |
|---|
| ADH | ↓ 不足 | ↑ 過多 | 垂體受損 vs 分泌不當 |
| 尿量 | 大量(>4L/天) | 減少 | 水分再吸收能力 |
| 尿比重 | ↓ <1.005 | ↑ >1.030 | 濃縮能力 |
| 血鈉 | ↑ 高血鈉 | ↓ 低血鈉 | 血液濃縮/稀釋 |
| 血漿滲透壓 | ↑ 上升 | ↓ 下降 | 水分失衡方向相反 |
本題陷阱在於把SIADH的表現(低血鈉、抽搐、尿比重高)套在尿崩症上。考生若只背「尿多」就選B或D容易中計。關鍵是掌握「ADH不足→水分流失→血液濃縮」這條邏輯鏈,所有數值方向就能正確推導。