專技高考-護理師內外科護理學112 年第 28 題單選題
有關心房纖維顫動病人服用 Warfarin 之護理指導，下列何者錯誤？
A拔牙前，須告知醫師目前使用 Warfarin 治療心律不整
B避免食用深綠色食物，以免降低藥效
C避免補充黑木耳、銀杏等食品，以免增強藥效
D若忘記服藥，需於次日服用雙倍劑量，以維持藥物濃度正確答案
D正確答案
Warfarin 忘記服藥絕不可補雙倍劑量，會造成出血風險，此為反向題要選錯誤敘述。
為什麼答案是 D
忘記服藥時，若想起時當日仍可補服；若已接近次日劑量時間則跳過該次，**絕不可服用雙倍劑量**，否則 INR 飆高易造成嚴重出血。此為錯誤衛教，故為本題答案。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 Warfarin 忘記服藥絕不可補雙倍劑量，會造成出血風險，此為反向題要選錯誤敘述。
看到「雙倍劑量」「加倍補服」幾乎都是錯的，抗凝血劑安全窗窄。
逐選項分析
A✕
拔牙、手術、侵入性檢查前務必告知醫師正在使用 Warfarin，以評估是否停藥或調整劑量，避免術中大出血，此為正確衛教。
B✕ 陷阱
深綠色蔬菜富含維生素 K，會拮抗 Warfarin 藥效。正確衛教是「攝取量維持穩定」而非完全避免，但敘述「避免過量」方向正確故非答案。
C✕
黑木耳、銀杏、大蒜、魚油、當歸等有抗凝血作用，與 Warfarin 併用會增強藥效導致出血風險，應避免額外補充，敘述正確。
D✓ 正確
忘記服藥時，若想起時當日仍可補服；若已接近次日劑量時間則跳過該次，**絕不可服用雙倍劑量**，否則 INR 飆高易造成嚴重出血。此為錯誤衛教，故為本題答案。
Warfarin 衛教重點
| 項目 | 增強藥效(出血↑) | 降低藥效(血栓↑) | 處理原則 |
|---|
| 食物 | 黑木耳、銀杏、大蒜、薑 | 深綠色蔬菜(維生素K) | 攝取量保持穩定 |
| 漏服 | — | — | 想起立即補，近下次則跳過，不可加倍 |
| 監測 | INR>3 出血risk | INR<2 血栓risk | 目標 INR 2-3 |
| 手術 | — | — | 術前告知醫師評估停藥 |
「漏服補雙倍」是所有藥物衛教的經典錯誤陷阱，尤其 Warfarin 治療窗窄(INR 2-3)，雙倍劑量會使 INR 飆升造成腦出血、消化道出血等致命併發症。正確做法是想起時盡快補服，若已近下次服藥時間則跳過。 
