專技高考-護理師內外科護理學112 年第 35 題單選題
有關瀰漫性血管內凝血的敘述,下列何者正確?①與感染有關 ②常出現凝血症狀 ③檢查時纖維蛋白原下降 ④常出現出血症狀
C正確答案
DIC 核心:感染等誘因 → 全身凝血過度消耗凝血因子 → 最終以出血表現為主,纖維蛋白原下降。
為什麼答案是 C
①感染(敗血症)是最常見誘因;③凝血因子與纖維蛋白原被大量消耗故下降;④因凝血因子與血小板耗盡,臨床以瘀斑、黏膜出血等出血症狀為主,三者皆正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 DIC 核心:感染等誘因 → 全身凝血過度消耗凝血因子 → 最終以出血表現為主,纖維蛋白原下降。
看到「常出現凝血症狀」直接刪!DIC 雖然機轉是凝血亢進,但臨床表現以『出血』為主。
逐選項分析
A✕ 陷阱
含②『常出現凝血症狀』錯誤。DIC 雖因微血管內廣泛凝血而起,但臨床主要表現為凝血因子耗盡後的『出血』,而非凝血症狀。
B✕
含②錯誤敘述,且缺少③纖維蛋白原下降此關鍵檢驗指標,不完整。
C✓ 正確
①感染(敗血症)是最常見誘因;③凝血因子與纖維蛋白原被大量消耗故下降;④因凝血因子與血小板耗盡,臨床以瘀斑、黏膜出血等出血症狀為主,三者皆正確。
D✕
缺少①感染誘因且含②錯誤敘述。DIC 最常見的誘發原因就是感染/敗血症,不可遺漏。
DIC(瀰漫性血管內凝血)重點
| 項目 | 內容 | 方向 | 臨床意義 |
|---|
| 常見誘因 | 敗血症、產科意外、癌症、外傷 | — | 感染最常見 |
| 纖維蛋白原 | 被大量消耗 | ↓ 下降 | 診斷依據 |
| 血小板 | 被消耗 | ↓ 下降 | 出血風險 |
| D-dimer/FDP | 纖維蛋白分解產物 | ↑ 上升 | 纖溶亢進 |
| PT/aPTT | 凝血因子耗盡 | ↑ 延長 | 凝血功能異常 |
| 主要表現 | 瘀斑、黏膜出血、穿刺處滲血 | 出血為主 | 非凝血症狀 |
最大陷阱在②:學生常以為 DIC 既然叫『凝血』就會出現凝血症狀。實際上 DIC 是『先凝血後出血』,當病人被發現異常時,凝血因子已耗盡,臨床表現反以出血為主,這也是 DIC 致命的原因。