專技高考-護理師內外科護理學112 年第 7 題單選題
進行意識評估,病人無法自動睜眼,叫喚才會睜開眼睛,人、地定向感清楚,但時間回答錯誤,能遵照指示做出正確的動作,其 GCS 昏迷量表,下列何者正確?
AE4V5M6
BE4V4M5
CE3V4M6正確答案
DE3V3M5
C正確答案
叫喚睜眼=E3、定向混亂=V4、遵指令動作=M6,故 GCS=E3V4M6。
為什麼答案是 C
叫喚才睜眼=E3;人、地清楚但時間錯亂屬「言語混亂(confused)」=V4;能遵照指示動作=M6,合計 E3V4M6=13 分。
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完整詳解
Pro · 無限重點 叫喚睜眼=E3、定向混亂=V4、遵指令動作=M6,故 GCS=E3V4M6。
E:自動睜4/呼喚3/疼痛2/無1;V:清楚5/混亂4;M:遵命6為最高分。
逐選項分析
A✕ 陷阱
E4 是自動睜眼,但題目明確說「叫喚才睜眼」應為 E3;V5 是完全清楚,但時間定向錯誤應降為 V4。
B✕
E4 錯(應為叫喚才睜=E3),M5 錯(能遵照指示做動作應為 M6,M5 是對疼痛刺激定位)。
C✓ 正確
叫喚才睜眼=E3;人、地清楚但時間錯亂屬「言語混亂(confused)」=V4;能遵照指示動作=M6,合計 E3V4M6=13 分。
D✕
E3 正確,但 V3 是「不適當的言語」(可說字但無意義),本題病人仍能正確回答人地,僅時間錯,應為 V4;M5 也錯。
GCS 昏迷量表速查
| 分數 | 睜眼 E | 語言 V | 動作 M |
|---|
| 6 | — | — | 遵從指令 |
| 5 | — | 定向感清楚 | 疼痛定位 |
| 4 | 自動睜眼 | 答話混亂(時間/地點錯) | 疼痛回縮 |
| 3 | 呼喚睜眼 | 不當字句 | 異常屈曲(去皮質) |
| 2 | 疼痛睜眼 | 無意義聲音 | 異常伸直(去大腦) |
| 1 | 無反應 | 無反應 | 無反應 |
最容易錯在 V 項:只要人、時、地任一項答錯就從 V5 降到 V4,不是三項都錯才算混亂。另外 M6(遵命)vs M5(疼痛定位)也常搞混,本題是「遵照指示」屬 M6。